慢性萎缩性胃炎58例的临床分析慢性萎缩性胃炎58例的临床分析【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03-66-01【关键词】萎缩性胃炎;幽门螺旋菌慢性萎缩性胃炎(CAG)是常见病、多发病，其主要特征变化是胃黏膜的慢性炎症和固有腺体的萎缩,并伴有不同类型的胃黏膜上皮和腺体的化生。为了提高CAG的早期诊断水平,笔者对58例该病患者进行了临床治疗分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料58例慢性萎缩性胃炎(CAG)患者，男32例,女26例,年龄47〜72岁，均经胃镜与组织学检查证实。1.2治疗方法均采取消除或减弱攻击因子,增强胃黏膜的防御功能,补充抗氧化剂及中成药等综合治疗措施。合并有十二指肠溃疡者，加用必要的抑酸剂;HP感染者采用含钮剂的三联疗法(钮剂+阿莫西林+甲硝卩坐)，补充维生素C、E、叶酸和B胡萝卜素，中成药以养胃舒冲剂为主。1.3疗效判定标准显效:临床症状消失或基本消失；胃镜下萎缩性胃炎转为浅表性胃炎或黏膜下血管网显露和苍白区明显减少，多数黏膜呈粉红色;组织学:固有黏膜腺体无萎缩，肠化与异型增生消失或由重度转化为轻度。有效:症状改善，胃镜下黏膜萎缩好转，血管网显露和苍白区减少，部分黏膜呈橘红色；组织学:固有黏膜腺体萎缩好转,肠化与异型增生程度减轻。无效:临床症状、胃镜与组织学无明显改变。总有效率为显效加有效的百分率。2结果本组患者治疗前均有不同程度萎缩和肠化，治疗后萎缩和肠腺化生的有效率分别为75.9%和69.0%0显效34例,有效19例，无效5例,临床总有效率为91.4%o有5例患者服用阿莫西林后出现皮疹，经对症处理后消失，未见其他不良反应。3讨论慢性萎缩性胃炎(CAG)的病因与发病机理十分复杂，目前普遍认为是综合因素所致。幽门螺旋菌(Hp)与CAG及肠上皮化生三者紧密相连。一般认为长期Up感染可引起慢性浅表性胃炎可发展为以胃窦部为主的多灶萎缩性胃炎,并多伴有肠上皮化生[1]oUp及其代谢产物NO等诱导胃上皮细胞凋亡的增加很可能是Hp慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、萎缩性胃炎乃至胃癌等疾病的重要机制。CAG的临床表现有各种消化不良的症状，但仍有相当一部分患者无任何临床症状，其治疗主要是改善吸烟、饮酒、暴饮暴食等不良生活习惯和去除一些发病因素。有动物实验表明，早期根除Up感染可预防萎缩性胃炎的形成，对已形成的萎缩性胃炎也使其相对稳定o对于慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及Hp感染患者，早期根除Hp可使萎缩的胃黏膜稳定，防止胃黏膜进一步萎缩，对于预防胃癌的形成是有益的。迄今对CAG的西医治疗主要是根据临床症状决定是否需要治疗以及应用何种药物治疗，应用纱物治疗可根据具体情况选择。对Hp阳性患者可采用采用三联疗法jiff萎缩性胃炎胃酸分泌亢进者用II受体拮抗剂或质子泵抑制剂;动力紊乱可用多潘立酮或西沙必利等进行针对性治疗。笔者对58例CAG患者均采取了消除或减弱攻击因子，增强胃黏膜的防御功能，补充抗氧化剂及中成药等综合治疗措施。结果表明，木组患者治疗前均有不同程度萎缩和肠化，治疗后萎缩和肠腺化生的有效率分别为75.9%和69.0%。显效34例,有效19例,无效5例，临床总有效率为91.4%。有5例患者服用阿莫西林后出现皮疹，经对症处理后消失，未见其他不良反应。说明采用中西医结合的综合疗法治疗慢性萎缩性胃炎的疗效确切,值得临床推广应用。【参考文献】[1]叶任高，陆再英•内科学•第6版•北京:人民卫生出版社，2004:379-380.