莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床观察莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床观察【摘要】目的：评价莫西沙星在治疗社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效和安全性。方法：本研究将82例CAP患者分为2组，实验组42例，莫西沙西0.4g/d,对照组40例,五水头抱哩啦2.Obid/d,联合左氧氟沙星0.2/d,疗程为7-14天，观察两组临床疗效和安全性。结果：实验组和对照组总有效率分别为90.7%和87.5%,发热消失时间分别为1・8,3.6天，胸部影像明显吸收时间（50%）分别为7.1,11.2天，两组比较有统计学意义（p<0.05）；药物不良发生率均别为7.1%,两组比较差异无统计学意义。结论：莫西沙星单一用药在治疗CAP病人中疗效确切，安全性好，值得临床推广应用。【关键词】社区获得性肺炎；莫西沙星【中图分类号】969.4【文献标识码】B文章编号:1004-7484（2012）-04-0385-02社区获得性肺炎（CAP）是临床上非常常见的呼吸道感染性疾病，市于病原学检查的滞后性，临床上多采用经验型治疗。莫西沙星是新一代的氟唾诺酮类抗菌药，是医院内治疗CAP的一线用药。本研究是选取CAP住院患者为研究对象，观察莫西沙星注射液治疗CAP的临床治疗效果和及苴副作用。1•研究对象和方法1.1研究对象：选取2011年1月-2011年12月我院呼吸科病房诊断为CAP的患者82例，其中男性44例，女性38例；平均年龄45.2岁，所有患者均确诊为CAP,符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》［1］的诊断标准。并排除及对B-内酰胺类、氟唾诺酮类药物过敏及年龄〈18岁、妊娠期和哺乳期妇女、癫痫患者。两组患者的基础情况、平均年龄、临床表现、体格检查及X线（肺CT）表现等方面均有可比性。1.2研究方法：随机将82例CAP患者分为两组:实验组（42例）及---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---对照组（40例）o实验组给予莫西沙星注射液0.4g（商品名拜复乐）,静脉滴注，每天1次。对照组给予五水头抱呼咻2.0+100mL生理盐水，静脉滴注，每天2次，联合左氧氟沙星0・2+250mL生理盐水中，静脉滴注，每天1次。治疗组和对照组同时给予镇咳、祛痰支持对症治疗，疗程为7-14天。并在治疗前及治疗后观察并记录患者的临床症状、体征变化、并拍摄X线胸片（或胸部CT）及实验室检查。主要包括：咳嗽、痰量、痰液性状、体温、肺部听诊情况，血常规、尿常规、肝肾功能等。观察并记录药物的副作用。1.3临床疗效判定标准:可分为四级：①治愈：患者的临床症状、体征、实验室检查及病原学检查四项均恢复正常；②显效：病情明显改善，但其中有一项未完全恢复止常；③好转：病情改善，但不十分明显；④无效：用药72小时后，病情无明显改善或有所加重。有效为治愈+显效，并以此计算有效率。1.4统计学方法：计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1临床疗效，（见表l）o2.2治疗组与对照组临床各项指标恢复正常时间，各指标恢复正常吋间组间对照,各项均有显著性差异（P〈0・05）,（见表2）。2.3不良反应：实验组有1静脉炎，1例头晕失眠，1恶心胃肠道反应，停药后症状消失。对照组1例皮疹，2例头晕失眠，症状轻微，停药后症状也消失，无统计学差异。3.讨论CAP常见的病原体为肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜肺军团菌、卡他莫拉菌及金黄色葡萄球菌等［2］。近年来研究证实非典型病原体感染率逐渐增高，高达60%,且其中非典型病原体感染合并细菌感染者也高达31.8%［2］。目前多个指南推荐氟嗪诺酮类单用或B-内酰胺类联合大环内酯类抗生素应用是一线治疗方案。木试验采用莫西沙星及五水头抱呼咻+左氧氟沙星两组治疗，均能覆盖CAP主要病原体，特别是肺炎支原体，因此疗效上无显著差异。但在症状改善方面，莫西沙星组有明显优势，考虑与其独特结构特点有关。盐酸莫西沙星是新一代氟唏诺酮类抗生素，对于革兰阴性菌，其主要靶点是拓扑异构---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---酶II;而对革兰阳性菌,其主要靶点是拓扑异构酶IV,所以它保持了早期唾诺酮类对革兰阴性菌、厌氧菌及支原体、衣原体和军团菌的抗菌活性，乂加强了对革兰阳性菌的抗菌活性。莫西沙星给药后l-4h达血...