浅谈早产儿的观察与护理侯丽娜(黑龙江省五常市人民医院150236)【】R473.72【文献标识码】B【】1672・5085(2010)30-0244-02【摘要】早产儿因胎龄不足，其各个器官发育不成熟，功能低下，对环境适应能力很弱，这就给早产儿的牛存带来了不利的因素。因而其生存与我们的护理有着重要的关系。为了使早产儿能顺利成生长，我院加强了母婴同室的管理工作,相对固定了责任心强，有经验、熟悉新牛儿临床，并掌握各种监护工作的护师负责早产儿的护理工作，并特别注意了对牛命体征的观察、保持呼吸道通畅、保暖、给氧、喂养、预防感染等方面的观察及护理。【关键词】早产儿观察护理早产儿是指胎龄未满37周，出主体重在2500g以下，身长在47cm以下的活产新生儿。早产儿生理功能差，生活能力低下，死亡率较高。为了提高存活率，我际采取一系列措施加强对早产儿的护理工作，收到了较好疗效，现介绍如下：1对牛命体征的观察①体温：早产儿体温调节中枢发育不完善，体温易受外界环境温度的影响而不稳定。因此，应每4小时测体温一次，若体温不升或升高，应及时处理,使体温维持在36°C〜37°C之间。②心率、血压：应注意心率的频率、强度及血压的变化，防止心衰的发牛。③呼吸：早产儿由于呼吸中枢发育不够成熟，呼吸肌力量较弱，常表现为呼吸不规则，甚至可出现青紫。但这只是暂时性的，很快就会恢复正常。因此要仔细观察，严格区分前者和呼吸困难。若患儿出现颜面、唇边青紫、点头呼吸、甚至出现呼吸暂停时，首先应考虑有无神红系统疾病如新牛儿颅内出血及新牛儿肺炎。④瞳孔：要注意瞳孔是否等大等圆，对光反射是否存在。此外，还要认真观察早产儿的神志、面色、哭声、吸吮力、大、小便情况及皮肤颜色，并注意皮肤有无损伤、感染、皮疹、黄疸等。总之，对早产儿的观察---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---既要全面整体，又要系统仔细，这样才能随时发现异常情况，及时处理。2保持呼吸道通畅早产儿咳嗽反射较弱，呼吸道分泌物不易排出易引起梗阻,产牛肺不张，或吸入性肺炎。因此，早产儿的断脐后应先保持安静4小时，头偏向一侧，使口内粘液易于向外流出。以后每2〜3小时更换体位一次，并密切观察有无呕吐情况，以防误吸引起窒息。3保暖早产儿皮下脂肪薄，体表面积大易散热。加之早产儿缺少使饱和脂肪酸成为不饱和脂肪酸的酶，故皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量较多，其熔点高，容易凝固。受寒后易致新牛儿硬肿症。因此，做好保温工作非常重要。早产儿室内温度应保持在24%,相对湿度维持在55〜65%,体重《2000g＞体温t;35°C者应尽早置于暖箱中，定时测体温，并同时记录箱温。根据患儿体温情况调节箱温，使早产儿体温保持在正常范围以内。使用暖箱时，皮肤水分蒸发较多，患儿易失水及角膜干燥，应注意补充水分及保护眼睛。暖箱应定期用消毒液擦试，避免交叉感染。在无暖箱时，可将患儿贴身放在母亲怀中，外面盖上衣被，或用热水袋保温。用热水袋保温时，水温t;50°C,外面用双层毛巾包上，并经常巡视病房，观察患儿皮肤情况，以防烫伤。4给氧早产儿由于呼吸中枢发育不成熟，呼吸肌发育差，肺弹性组织少，肺泡发育不成熟，肺泡壁厚，肺泡体积小，气体交换率低，易使早产儿缺氧而发生青紫窒息，甚至呼吸衰竭。又早产儿缺氧后脑组织受损，加上毛细血管脆弱，凝血机制不够完善，易发生颅内出血。因此，应尽早给予氧气吸入。给氧方式或氧浓度依缺氧和呼吸衰竭程度而定。一般多采用头罩法给氧，氧浓度一般在30〜40%,高者可达50〜60%。氧疗中，每隔2〜4小时，用氧气分析仪监测氧气浓度，维持血氧分压在50〜80mmHg,以防氧中毒或缺氧性损伤。喂奶时发牛青紫的婴儿,可于喂哺前后吸氧---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---数分钟。5喂养合理的喂养是提高早产儿存活率的重要问题之一，以母乳喂养为佳。出牛后半小时即可开始喂哺，以减少低血糖的发牛.。能吸吮者直接喂母乳，间隔时间不定，亦无须计算奶量。吸吮力差者可用滴管或胃管喂养，必要时静脉供给一定热能。6预防感染由于早产儿提早娩出，从母体所得的IgG量少，其他免疫功能亦...