第1页共5页经桡动脉造影术后止血压迫器放气效果观察摘要：目的：探讨冠脉造影术后动脉止血压迫器不同放气对患者的影响。方法：实验组在冠脉造影术后返回病房后即给予气囊放气1-2ml，以后每隔1小时放气2ml，直至气囊气体放尽为止。而对照组是按常规术后每隔2小时放气2ml，直至气囊气体放尽为止，通过观察患者手部的肿胀、麻木、疼痛、青紫、出血程度。对比两组护理效果，结果：统计学结果示2组伤口出血没有明显差异。但术后2组的肿胀麻木青紫有明显差别。结论：实验组的方法是安全的，能有效提高患者的舒适度。护理效果优于对照组。关键词：冠脉造影；动脉止血压迫器；放气；效果【】第2页共5页R249【文献标识码】B【】1002-3763（2014）07-0087-02冠脉造影术（CAG）是目前确诊冠心病，明确冠状动脉狭窄部位及狭窄程度的金标准[1]。手术穿刺方法以往都是经股动脉途径进行，术后需卧床及术侧肢体制动24小时，对患者造成很大不便及不适，且并发症较多。自我科2010年开展经桡动脉穿刺行CAG以来，较股动脉途径具有创伤小、痛苦小、易止血、血管并发症少、不用长时间卧床等特点，但也存在手部不适感，对此进行了一些改变，以探讨不同放气方法对患者的影响。1我院在术后放气护理方面临床资料1.1一般资料：选2012年1月至2013年7月经桡动脉穿刺行CAG患者共600例中随机选取100例，男73例，女27例，年龄最大84岁，最小31岁，平均年龄56岁。将其随机分为实验组50例，对照组50例，其年龄，造影剂用量，性别，疾病种类，术者，手术方面，导管的粗细，过去造影史，出凝血时间，术中应用肝素量，经统计学分析，没有明显差异。第3页共5页1.2手术方法：患者术前均行ALLen实验[2]。评价手掌是否存在双重供血及其程度如何，阳性者1.3护理方法：术毕患者返回病房后观察穿刺点，有无渗血及血肿，穿刺点远端桡动脉搏动及指端循环情况。指端血液循环观察肢体色泽、指温、静脉充盈程度、毛细血管实验、指腹张力等。鼓励患者的多饮水促进排尿，以利于造影剂的排出，减少避免肾损害指导患者右腕关节制动右手指关节及右肘关节可适当活动。并抬高右手，以利于静脉回流。对照组按常规，术后2小时给予TRBand气囊减压2ml，直至气体放尽为止。而实验组返回病房后，给予放气1-2ml，而后在每隔1小时予放气2ml，直至气体放尽为止，两组均在气体放尽后观察2小时无出血拆除TRBand。每放气一次均要观察穿刺点有无渗血、出血程度、有无血肿发生、并询问患者感受。1.4评价方法：根据疼痛问卷（MCGillpainguestionoaiveMPQ）按中等程度分设，出血程度按穿刺点渗血范围2结果第4页共5页以术后4小时为标准观察，在实验组中发现患者右手肿胀、青紫、麻木疼痛等不适症状明显低于对照组。而出血情况无明显差别，见下表。两组不适症状比较对照表3讨论3.1经桡动脉途径行冠状动脉造影优于股动脉：随着经验的积累以及冠脉介入器材的多型化，与股动脉途径相比，经桡动脉途径行CAG有其优越性。术后即可下床活动，减少了术后的绝对卧床带来的不便，也避免了皮下血肿，尿潴留，下肢静脉血栓，假性动脉瘤大出血等并发症。在减轻病人不适的基础上再次增加病人的舒适度3.2经桡动脉途径其它并发症的预防：经桡动脉途径行CAG除了术后疼痛、麻木、肿胀青紫、出血等不适症状外，还有桡动脉痉挛，穿刺局部血肿和前臂皮下淤血，桡动脉狭窄和闭塞等并发症。因此成功关键在于手术穿刺操作技术，因桡动脉细且管径小，增加第5页共5页了手术穿刺难度，因此穿刺技术必须过硬，以提高穿刺成功率，为防止桡动脉痉挛应提高首次穿刺成功率，避免多次穿刺。总之，桡动脉途径行CAG具有操作方便、安全、创伤小，止血方便，血管并发症少，术后患者可即刻活动，无体位限制及缩短住院时间减轻患者住院负担等优点。而在TRBand放气上增加一些变化，改进放气方法，增加了患者的舒适度，使病人痛苦减轻，术后观察及护理方便，工作量减轻，患者易于接受。参考文献[1]叶任高，陆再英.内科学（第7版）[M]，北京：人民卫生出版社，2006.[2]刘金凤，宋春梅等.经桡动脉行冠脉造影术后的护理观察，内蒙古：包头医学院学报，2008，3（25）：58