1-［关键词］腹腔镜胆囊切除；三孔法；四孔法［中图分类号］R544.1［文献标识码］A［文章编不同入孔法进行腹腔镜胆囊切除临床比较研究不同入孑L法进行腹腔镜胆囊切|5余临床比较硏究张长林新疆省昌吉回族自治区玛纳斯县人民医院普外科，新疆昌吉832200［摘要］目的运用不同的入孔法对腹腔镜胆囊进行切除治疗，比较不同入孔法的治疗效果。方法对在我院自2011年12月一2013年1月进行治疗的100例腹腔镜胆囊切除患者进行回顾性分析’将他彳门随机分两组，一组为使用三孔法腹腔镜胆囊切除术组有患者50例z另一组为使用四孔法腹腔镜胆囊切除组有患者50例。在手术过程中比较手术进行的时间、手术后的并发症及患者对疤痕的满意度等。结果比较两组手术前后，三孔法在手术时间术后患者疼痛及患者对疤痕的满意度上有着明显的优势。结论三孑L法在腹腔镜胆囊切除术中有着绝对的优势,能够减轻术后疼痛时间及增加患者对手术的满意度。^■]1672-5654(2013)09(b)-0004-02ClinicalstudyofdifferentholemethodforlaparoscopiccholecystectomyzhangchanglinDepartmentofgeneralsurgery,XinjiangProvincezChangjiHuiAutonomousRegionPeopleacute;sHospitalofManasiCountyzXinjiang832200,China[Abstract]0bjectiveTocompareofdifferentholemethodtreatmentoflaparoscopiccholecystectomyintheholesofdifferentmethod.Methods100casesoflaparoscopiccholecystectomyfrom2011Decemberto2013Januaryinourhospitalwereanalyzedretrospectively.Theyweredividedintotwogroups(each50patients),onegroupfortheuseofthreeholes,anothergroupforfour-trocarlaparoscopicgallbladder.Complications^operationtime,operationonthescarsatisfactionwerecompared.ResultsThreeholesintheoperationtime；postoperativepainandpatientswithscarsatisfactionhasobviousadvantages.ConclusionThethreeholemethodinthelaparoscopiccholecystectomyhasanabsoluteadvantageintheoperation,canrelievepainafteroperationandincreasedpatientsatisfactionofoperation.[Keywords]Laparoscopiccholecystectomy;Threeholemethod;Fourholemethod在现行医院的腹部手术中,尤其是肝胆等手术中,常常会引起机体高分解代谢、抑制免疫功能，加上手术后一些并发症增加了患者的死亡率。腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomyzLC)与传统手术相比，它属于微创手术，在手术过程中能够降低手术弓I起的免疫功能障碍，缓解患者的疼痛，且缩短了患者的住院时间。自2003年起国内就有以张伟忠为代表的学者尝试减少手术戳孔实施LC术。随着我国医疗水平的提高，腹腔镜手术日趋成熟,腹腔镜胆囊切除术已经由传统的手术发展到三孔、四孔甚至两孔术。我本文旨在运用不同的入孔法对腹腔镜胆囊进行切除治疗，比较不同入孔法的治疗效果，进一步考虑能否在不影响手术安全操作的前提下进一步减少操作孔达到微创美容效果。1资料与方法1.1一般资料对在我院自2011年12月—2013年1月进行治疗的100例腹腔镜胆囊切除患者进行回顾性分析，将他们随机分两组”一组为使用三孑匕法腹腔镜胆囊切除术组有患者50例,另一组为使用四孔法腹腔镜胆囊切除组有患者50例。其中使用行三孔LC法腹腔镜胆囊切除术患者有50例，男20例，女30例；使用行四孔LC法腹腔镜切除术患者有52例，男性15例，女35例。患者无近3周内胆囊炎急性发作的病史，无胆囊明显萎缩病变，无胆囊癌变倾向，无既往上腹部手术史。1.2方法在手术前，对两组患者禁止饮食8h,且手术过程中不使用胃管及尿管，对患者采取全身麻醉，主刀者及护士站在患者的左侧，手术中患者保持头高脚低的姿势,且左侧倾斜位30°o在使用三孔法进行手术时”使用10mm戳卡从脐部右边缘刺入,并将腹腔镜头戳入30°,用腹腔镜头观察腹腔右上腹粘连情况。进一步探查腹腔了解胆囊位置，主刀者需在剑突下切开长约1cm的刀口，用10mm戳卡穿刺并放入分离钳，在对胆囊及周围结构的关系充分了解后决定是否可以使用行两孔法腹腔镜胆囊切除术。当确定可以进行手术后，在脐部切口左侧缘使用5mm戳卡将胆囊抓持钳置放入腹腔，两钳相互配合,切下胆囊三角，切除...