痛风患者家庭饮食治疗的随访及护理[1]2.6预防感染保持病室环境洁净,定时开窗通气。对气管切开者注意无菌操作,强化消毒隔离观念,置消毒洗手液于患者床旁,每次吸痰毕应洗手,防止交叉感染。及时清除患者口、鼻、气管等处的秽物,防止呕吐物反流入气管内造成误吸。3讨论3.1重症患者呼吸道通畅问题重症患者尤其是GCS评分低者,早期低氧血症的发生率为48%～73%[4]。患者因创伤、昏迷、窒息,其吞咽、咳嗽反射减弱或消失,呼吸道分泌物排出困难以及呕吐物或胃内容物反流误吸,肺泡表面活性物质分泌不足,肺间质水肿,肺泡内渗液,肺不张,从而导致低氧血症,可进一步引起继发性脑损伤。对高血压脑出血或伴有高血压神志呈昏迷状态者,各种反射迟钝或消失,包括呼吸道的保护性反射,气管内容易产生、滞留大量痰液,加之患者长期处于脱水、半脱水状态,痰液多而黏稠,轻者可使患者的通气功能和血氧饱和度下降,重者可使患者呼吸道完全堵塞,引起窒息。长时间的排痰障碍,将影响患者的预后,仅靠经口或鼻腔吸除等方法清除痰液潴留,会使患者颅内压逐渐增高,呼吸中枢受到抑制,从而造成脑组织缺氧和碳酸增多,继发脑血管扩张和脑水肿,导致颅内压进一步增高,而高颅压又使脑血流量减少,加剧呼吸抑制和脑缺氧,形成恶性循环。因此,必要时应行气管切开术,它是重症患者保持呼吸道通畅的一个重要手段。3.2呼吸道开放后的感染问题重症患者气管切开后其呼吸道直接与外界相通,其正常细胞吞噬功能和呼吸道清除异物的机能受损,细菌很容易进入并存留在下呼吸道而引起感染。而频繁吸痰则增加了吸痰管对局部气管黏膜的刺激和损伤,并且增加了细菌侵入下呼吸道的概率。杨艳等[5]关于2～3次/d的雾化吸入可增加肺部感染的报道,一方面是装置本身可能带菌,使细菌气溶胶化成为沉积到肺泡的小颗粒,导致感染的发生;另一方面可能是由于治疗过程中受到污染的口腔分泌物进入下呼吸道。对于不能有效将呕吐物排出体外者,易形成呼吸道误吸,不仅使呼吸道梗阻,同时也是感染的重要原因之一。本组有23例发生误吸,经救治22例转危为安,1例救治无效,3d后死亡。[参考文献][1]李树贞.现代护理学[M].北京:人民军医出版社,2000:1033.[2]董平,席淑华,胡文.护理操作对重型颅脑损伤颅内压的影响[J].解放军护理杂志,2001,18(2):5.[3]孔环.重型颅脑损伤患者呼吸道的护理干预[J].吉林医学,2006,27(2):177.[4]张赛,杨树源.严重颅脑损伤后急性期低氧血症及其相关因素探讨[J].中华神经外科杂志,11017,10(1):53254.[5]杨艳,张弘,周小青,等.实施护理管理预防医院感染[J].解放军护理杂志,2004,21(9):71273.(本文编辑:沈园园)痛风患者家庭饮食治疗的随访及护理俞淑颖,汤素华(丽水市人民医院风湿免疫科,浙江丽水323000)摘要:目的了解痛风患者家庭饮食治疗情况及其影响因素,实施有效的护理干预措施。方法通过电话随访了解48例痛风患者家庭饮食治疗的不当行为及其影响因素。结果痛风患者家庭饮食治疗不容乐观,患者对自身疾病认识不足、自控能力差2项占68.74%,是造成不遵医嘱饮食的主要原因。结论建议提高痛风患者对自身疾病的认识,加强饮食健康知识宣教,提高患者自控能力,争取家属的支持,在全社会广泛开展痛风的防治宣传,提高患者的遵医行为。关键词:痛风;饮食治疗;随访;护理干预中图分类号:R58917文献标志码:A文章编号:1018-10193(2022)6A-0054-02收稿日期:2022202202;修回日期:2022203227作者简介:俞淑颖(19692),女,本科,主管护师,主要从事风湿免疫科临床护理工作痛风是因遗传性和(或)获得性引起的尿酸排泄减少和(或)嘌呤代谢障碍的一组异质性疾病[1],其临床特点为高尿酸血症、痛风性关节炎及痛风性肾病。随着人们生活水平的普遍提高和饮食结构的改变,富含嘌呤及核蛋白食物摄取量明显增多,痛风的发病率及复发率不断增加,给患者的身体造成了严重的损伤,心理上带来了巨大压力。饮食治疗是痛风综合治疗的基础,单用药物治疗,不调整饮食结构,不能有效控制痛风的发作。我们发现在住院期间绝大多数痛风患者能按照饮食治疗要求进行,但出院后其遵医率则显著降低。为了提高痛风患者出院后的遵医行为,我们以电话随访的方式对48例出院后痛风患者的家庭饮食治疗进行了随访分析,旨在探讨影响该...