奥扎格雷联合益脉络汤治疗急性脑梗死42例邵彦东柏丽冬(辽宁省凌源市中医院血栓科122500)【摘要】目的:观察中药对急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法:将符合标准的90例患者按半随机法分为观察组(42例)和对照组(48例)。2组患者均采取西医常规处理。对照组使用奥扎格雷治疗,观察组使用奥扎格雷联合益脉络汤治疗。2组患者均连续治疗21do观察患者治疗后NFDS评分改变情况。结果:观察组总有效率95.24%,高于对照组的85.42%o组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)o结论:在常规西医治疗的基础上加用中药益脉络汤,能协助改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损评分。【关键词】急性缺血性脑卒中奥扎格雷益脉络汤中西医结合疗法【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)51-0252-01急性缺血性脑卒中(AcuteIschemicStroke,AIS)俗称急性脑梗死,是当前临床发病率和病死率最高的主要疾病之一。为探讨中药对AIS患者的临床作用,笔者近年来在常规西药治疗的基础上加用益脉络汤治疗木病,现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料90例病例均为2011年7月〜2013年7月在我院就诊的患者,西医诊断均符合AIS的诊断标准[1],中医诊断均符合中风病的诊断标准[2]。选择年龄18・70岁,发病时间≤12小时,神经功能缺损评分(NFDS)[3]≤40分,均为初次发病。排除其他类型的脑卒中患者,合并颅内感染或肿瘤者,有颅脑外伤、手术史者,严重心肝肾功能不全者,严重糖尿病而血糖控制不佳者,凝血功能障碍者,以及有精神疾病史者。将90例患者按半随机法分为观察组(42例)和对照组(48例)。观察组男23例,女19例,年龄48〜69岁,平均(62.25±4.78)岁;发病时间2〜12h,平均(3.71±1.54)h;平均NFDS评分(17.96±7.98)分。对照组男25例,女23例,年龄46〜69岁,平均(61.95±5.07)岁;发病时间2〜14h,平均(3.76±1.52)h;平均NFDS评分(18.15±8.12)分。2组患者性别、年龄、发病时间、梗塞部位和神经功能缺损程度评分差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法2组患者均采取阿司匹林肠溶片、胞二磷胆碱注射液等常规西医治疗,并根据病情分别给予降压、降糖等对症支持治疗。对照组使用奥扎格雷80mg加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml中静滴,1日2次。观察组在对照组基础上加用中药益脉络汤治疗。具体处方:黄茂30g、当归、川苇、丹参各15g,红花、地龙、山楂各10g,三七粉(冲)3g,甘草5g。水煎服,每日1剂,1日3次。2组患者均连续治疗21do1.3观察指标记录患者治疗后NFDS评分改变情况。1.4疗效标准以NFDS评分变化作为近期疗效判定标准⑶。临床痊愈:NFDS评分减少≥90%;显效:NFDS评分减少40〜89%;进步:NFDS评分减少18〜39%;无效:未达到以上标准者。1.5统计学方法采用SPSS15.0统计软件进行数据分析,采用X2检验。2结果观察组总有效率95.24%,高于对照组的85.42%。组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)o见表表12组临床疗效比较[例(%)]与对照组比较,①X2=1.4335,P>0.053讨论急性脑梗死是一种多发于中老年人的急性脑血管意外性疾病。若发病后不得到及时规范的治疗,则可能遗留肢体功能障碍、血管性痴呆等后果。溶栓术虽为治疗的首选方案,但囿于其严格治疗吋间窗的局限性,以及可能发生脑出血、血管再闭塞和再灌注损伤等并发症,并非所有患者都能通过此法受益。奥扎格雷可抑制TXA2合成酶,具有抗血小板聚集和解除血管痉挛的作用,常用于AIS的治疗。本病属中医学“中风”范畴。随着年龄的不断增长,元气渐衰,气虚推动无力,导致血运不畅,瘀阻脑络,因而易发中风之病。气血逆乱,上犯于脑,导致脑脉痹阻,从而发为中风。因此治疗吋当以活血通络为主。本研究对照组采用的益脉络汤为笔者临床习用之经验方,即是根据此理论所立,由补阳还五汤加减而成。方中黄茂补气,当归、三七养血活血,川夸、丹参、红花、地龙、山楂活血通络,甘草调和药性。诸药合用,共奏补气活血,化瘀通络之功,正对AIS之病机,故可收效。本研究结果显示,观察组和对照组的总有效率分别为95.24%、85.42%,提示在常规西医治疗的基础上加用中药益脉络汤,能协助改善急性缺血性脑卒中患...