针刺联合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察胡春兰陈训军杜华平熊明(湖北省广水市中医医院湖北广水432700)【中图分类号1R752.1+1【文献标识码】A【文章编号］1672-5085(2013)29-0172-02【摘要】目的观察中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法将60例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组30例和对照组30例，均予加巴喷丁治疗，治疗组结合针刺疗法。比较两组疗效。结果治疗组临床总有效率93.3%,对照组临床总有效率80.0%,两组比较有显著差异(P<0.05)；治疗组能更有效的缓解带状疱疹后遗神经痛的症状。【关键词】带状疱疹后遗神经痛中西医结合疗法针灸加巴喷丁治疗应用带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹的并发症之一，尽管大多数患者带状疱疹可自行缓解，还是有相当数量的老年人演变为难治性疼痛。带状疱疹后遗神经痛的定义有多种，现一般认为带状疱疹后1月仍有神经痛或复发性疼痛。近年来,笔者运用针刺联合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛，并与单纯运用西药加巴喷丁对照组进行临床疗效比较，现报告如下：1临床资料所有病例均选自我院皮肤科门诊患者，随机分为两组，即针刺联合加巴喷丁组(治疗组)和加巴喷丁组(对照组)，每组各30例。治疗组30例中，男12例，女18例;平均年龄(68.25±11.23)；病程为1月一6.5月;病变部位头颈部2例，上肢部3例，胸胁部8例，腰腹部12例，下肢部5例。对照组30例中，男14例，女16例;平均年龄(65・35±13・26)；病程为1.5月一6月;病变部位头颈部1例，上肢部5例，胸胁部6例，腰腹部14例，下肢部4例。两组患者一般资料经统计学分析差异无显著性(P>0.05),具有可比性。2治疗方法治疗组：针刺疗法：以阿是穴及与其相应经脉的经穴为主。颜面部取风池、太阳、攒竹、四白、下关、颊车、合谷、外关；上肢部取肩贞、臂嚅、曲池、外关；胸胁部取与皮损相应的同侧夹脊穴、支沟、阳陵泉、太冲；腰腹部取与皮损相应的同侧夹脊穴、阳陵泉、足三里、三阴交、委中；下肢部取腰3・5夹脊穴、肾俞、气海俞、次醪、环跳。针刺方法：针用平补平泻法，2H1次。加巴喷丁胶囊（规格：O.lg,江苏恩华药业股份有限公司生产），口服，第一日晚0.3g,第二日早晚各0.3g,第三日及之后早中晚各0.3go对照组：加巴喷丁胶囊口服，方法同上。两组均治疗20天。于治疗第20天观察疗效。3治疗结果3.1疗效判定标准痊愈为疼痛消失；显效为偶有疼痛；有效为吋有疼痛；无效为疼痛无改善。3.2结果两组疗效比较，见下表。两组临床疗效比较与对照组比较，*P&t;0.053.3不良反应治疗组2例头晕；对照组1例头晕，2例乏力。4讨论临床上带状疱疹后遗神经痛的治疗十分棘手，是困扰中、老年人群的顽痛之一，其持续时间短则数月，长者其至超过10年，患者长期遭受疼痛的折磨而苦不堪言，不仅情绪低落,生活质量低下，而且工作和社交能力降低甚至丧失。带状疱疹属中医学蛇串疮、缠腰火丹范畴。祖国医学认为带状疱疹后遗神经痛因年老体弱，病久则耗气伤血，皮损表面火热湿毒虽已外泄，疱疹消退,但余邪滞留经络，久久不除，气血凝滞，导致局部疼痛不止，以致夜寐不宁，为气虚血瘀之证，气虚血瘀，不通则痛，阻于何经则痛于何部。按经络辨证，皮损发于面部，主要损及手、足三阳经，多见于三叉神经支配区；发于胸胁部，则损及足少阳、足厥阴经皮损多沿肋间神经分布；发于腰腹部及下肢部，则多损及足阳明、足少阳及足太阴经，故选穴配方以受阻经脉的脸穴为主，近部取穴均取同侧。“以痛为腌”，取阿是穴，以活血通络，祛瘀泻毒；远部取穴均取双侧，用平补平泻法，以疏通经络，扶正祛邪。加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛和神经性疼痛患者，可有效降低疼痛和睡眠紊乱，提高患者的情绪和生活质量，一天最大用量为3600mg/do从临床观察结果来看，针刺联合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛治愈率和总有效率明显高于单用加巴喷丁组。通过中西医结合治疗，提高了疗效，提高了患者的生活质量。参考文献⑴冯永芳•元通合剂联合伐昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察[J]•湖北中医杂志，2010,32(3)：55.⑵石学敏.针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998:184-185.