浅析盐酸羟考酮缓释片直肠给药治疗癌性疼痛的疗效【摘要】目的：观察使用盐酸羟考酮缓释片直肠给药对癌性疼痛治疗的临床疗效及副反应。方法：选取笔者所在医院2010年4月-2013年2月收治的60例癌症伴有中、重度疼痛患者，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各30例，两组患者均给予盐酸羟考酮缓释片进行治疗，试验组采用直肠给药，对照组采用口服给药，观察比较两组患者用药后各时点的NRS评分、疼痛缓解情况及副反应情况。结果：两组用药后1h、3h、1d、1周、2周的NRS评分及疼痛缓解有效率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组中Ⅱ度以上恶心呕吐发生率10.00%、便秘发生率20.00%及嗜睡发生率10.00%均明显低于对照组的40.00%、43.33%、33.33%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对癌性疼痛患者使用盐酸羟考酮缓释片经直肠途径给药治疗，比口服给药，具有相同的镇痛效果，不良反应明显减少，具有良好的临床应用价值。【关键词】癌性疼痛；盐酸羟考酮缓释片；直肠给药；临床疗效R441.1文献标识码A1674-6805（2014）32-0007-03临床上恶性肿瘤患者中35%～50%会出现各种程度的疼痛，尤其晚期肿瘤患者，癌痛发生率达60%以上，其疼痛多剧烈、持久，给患者造成极大的痛苦，严重影响其生活质量[1]。对中重度癌性疼痛患者使用盐酸羟考酮缓释片是标准治疗方法，通常采用口服给药，但有些患者合并恶病质食纳减退，有些患者合并肠梗阻等疾病无法进食，有些患者口服给药后剧烈呕吐，影响了疼痛药物的应用。本文中笔者对医院部分癌性疼痛患者使用盐酸羟考酮缓释片时分别以直肠给药方式和口服给药方式进行治疗，观察比较两种方法的临床效果及副反应，以期为临床用药途径的选择提供依据，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2010年4月-2013年2月收治的60例癌症伴有中度、重度疼痛患者作为研究对象。所有患者经临床检查及影像学、病理学确诊为晚期恶性肿瘤，PS评分大于2分，预期生存期超过1个月，均伴有中重度疼痛，NRS评分5分以上，使用一、二阶梯药物无效[2]；排除急腹症、麻痹性肠梗阻等胃肠道疾病及无法配合医护工作或配合临床量表调查的患者等[3]。本次试验中所有患者均已被详细告知试验内容，自愿参与本次试验并签署知情同意书，资料经医院伦理委员会审查通过。按照随机数字表法将所有患者分为试验组和对照组各30例。试验组30例患者中，男17例，女13例，年龄39～81岁，平均（62.7±7.3）岁。其中，中度疼痛18例，重度疼痛12例。对照组30例患者中，男18例，女12例，年龄40～78岁，平均（59.1±6.9）岁。其中，中度疼痛21例，重度疼痛9例。经统计学检验，两组患者的性别、年龄及病情程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法两组患者均使用盐酸羟考酮缓释片进行治疗。试验组采用直肠给药，患者在用药之前排空大便，呈侧卧位或臀部略抬高仰卧位，用戴有橡胶手套并已涂抹凡士林的食指轻按患者肛门，帮助其进行松弛，或使用温水注入进行湿润，而后将药片送入肛门并达到肛门齿状线以上位置，注意操作缓慢、动作柔和，药片到位后保持体位30min。起始剂量10～20mg/次，每12h给药1次，依据患者疼痛缓解情况逐渐提高使用剂量，直到疼痛出现缓解或完全消失（NRS评分≤3分）。出现爆发性疼痛时，均予以吗啡注射液肌注治疗。入组患者均使用乳果糖10ml，3次/d，预防便秘。对照组采用口服给药，药物起始剂量、增加药物剂量方法、治疗爆发性疼痛方法、预防便秘方法均与试验组相同。1.3观察指标由专门培训的医生和护士及患者评价、记录。（1）两组治疗后疼痛缓解情况：使用NRS评分法：0分为无痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛[4]。用药1h、3h、1d、1周、2周后分别评价两组疼痛缓解情况。NRS评分0分为完全缓解，NRS1～3分为基本缓解，NRS评分4分以上为缓解不满意[5]。疼痛缓解有效率=（完全缓解例数+基本缓解例数）/总例数×100%。（2）两组给药后出现的副反应情况于用药2周后统计：①恶心呕吐：参照中国医学科学院肿瘤医院的胃肠道反应分级标准：0度：无恶心、呕吐；Ⅰ度：有恶心、无呕吐；Ⅱ度：恶心伴轻度呕吐；Ⅲ度：呕吐需...