基层医院胫骨骨折锁定板内固定失败的logistic分析及对策研究程良才张文聪王志旭【摘要】目的：采用單因素和多因素logistic分析基层医院胫骨骨折锁定板内固定失败的危险因素，并提出预防措施。方法：回顾性分析本院2014年5月-2018年5月胫骨骨折锁定钢板内固定的116例患者的临床资料，其中内固定失败25例，其中伤口皮肤坏死3例，内固定物松动5例，钢板断裂7例，骨不连4例，骨延迟愈合6例。采用单因素和多因素logistic分析锁定板内固定失败可能的危险因素，包括年龄、性别、骨折类型、感染、钢板长度、螺钉密度、骨断端分离和负重时间。结果：单因素logistic分析发现现感染、钢板长度过短、螺钉密度过密、骨断端分离>5cm和负重时间≤6周均是锁定板内固定失败的影响因素（P0.05）。将单因素logistic分析中P5cm和负重时间≤6周均是锁骨板内固定失败的危险因素（P<0.05）。结论：感染、螺钉密度过密、钢板长度过短、骨断端分离和负重时间是胫骨骨折锁定板内固定失败的主要危险因素。术后预防感染、选择适当的螺钉数量，减少骨折断端间隙，延迟负重时间是降低内固定失败的关键措施。【关键词】胫骨骨折锁定板内固定失败logistic分析对策LogisticAnalysisandCountermeasuresofFailureofInternalFixationofTibialFractureLockingPlateinPrimaryHospitals/CHENGLiangcai，ZHANGWencong，WANGZhixu.//MedicalInnovationofChina，2021，18（12）：-135[Abstract]Objective：Toanalyzetheriskfactorsofinternalfixationfailureoftibialfracturelockingplateinprimaryhospitalsusingsinglefactorandmultivariatelogistic，andproposingpreventivemeasures.Method：Clinicaldataof116patientswithinternalfixationwithlockingplatefortibialfractureinourhospitalfromMay2014toMay2018wereretrospectivelyanalyzed.Amongthem，therewere25casesofinternalfixationfailure，including3casesofwoundskinnecrosis，5casesofinternalfixationloosening，7casesofplatefracture，4casesofbonenonunion，and6casesofdelayedbonehealing.Univariateandmultivariatelogisticanalyseswereusedtoanalyzepossibleriskfactorsforfailureoflockingplateinternalfixation，includingage，sex，fracturetype，platelength，screwdensity，fractureendseparation，andloadingtime.Result：Univariatelogisticanalysisshowedthatinfection，tooshortplatelength，toodensescrewdensity，bonefracture>5cmandloadingtime≤6weekswereallinfluentialfactorsforfailureofinternalfixationofthelockingplate（P0.05）.Multivariatelogisticanalysisshowedthatinfection，tooshortplatelength，toodensescrewdensity，>5cmofbonefractureseparationandloadingtime≤6weekswereallriskfactorsforfailureofclavicularplateinternalfixation（P[Keywords]TibialfracturesLockingplateinternalfixationFailureLogisticanalysisCountermeasuresFirst-authorsaddress：PeoplesHospitalofDianbaiDistrictinMaomingCity，Maoming525400，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.12.031胫骨骨折是骨科常见的疾病，作为人体支架的骨骼，胫骨是进行活动的杠杆，以肌肉为动力，通过神经调节进行活动[1]。胫骨骨折治疗的目的不仅是恢复骨骼正常的支架结构，更重要的是恢复肢体的活动功能，内固定发展的过程中，早期内固定需要进行石膏外固定保证效果，但是加强固定的同时，限制了关节的活动，导致关节僵硬[2]。在内固定材料不断发展的背景下，内固定不仅能提高骨折的愈合率，亦能改善患者的生活质量[3]。但是内固定治疗胫骨骨折并不一定都有效，存在失败的情况[4]。本研究对116例胫骨骨折锁定钢板内固定的患者进行研究，应用单因素和多因素logistic分析基层医院胫骨骨折锁定板内固定失败的危险因素，并提出预防措施。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集本院2014年5月-2018年5月胫骨骨折锁定钢板内固定的患者116例，其中男72例，女44例;年龄20～79岁，平均（43.68±3.52）岁;骨折类型：简单骨折30例，粉碎性骨折86例;内固定失败2...