腹腔镜卵巢肿瘤剥除术中缝合止血与电凝止血效果比较吕艳【摘要】目的：分析比较腹腔镜下对卵巢肿瘤进行剥除应用缝合止血和电凝止血的临床效果。方法：选取笔者所在医院收治的卵巢囊肿患者80例，根据随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组40例，两组患者进行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术，待卵巢肿瘤剥除后对照组应用单纯缝合止血，观察组应用电凝止血，记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后卵巢功能指标。结果：所有患者均顺利完成手术，两组患者的手术时间、术后排气时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后雌二醇、窦状卵泡计数均下降，差异均有统计学意义（P0.05）；对照组患者卵巢功能指标手术前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腔镜卵巢肿瘤剥除术应用不同的止血方法对于手术过程和术后疗效无明显影响，但缝合止血可减少对患者卵巢功能的损害，值得推广。【关键词】腹腔镜；卵巢肿瘤；缝合止血；电凝止血；临床效果doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.072B1674-6805（2017）19-0138-02卵巢囊肿是妇科临床较为常见的良性肿瘤，多发于育龄期女性，发病率呈逐年上升趋势。随着微创手术技术的日益完善，腹腔镜手术以创口小、出血量少、无痛苦、恢复快等优点受到临床医生和手术患者的青睐，已经成为卵巢肿瘤的首选术式[1]。在腹腔镜下对卵巢肿瘤进行剥除术常用的止血方式有：缝合止血和电凝止血，选择哪种止血方式成为临床医务工作者研究的热点问题。如在术中处理不当会直接影响患者的卵巢功能，导致卵巢功能紊乱、黄体生成素升高、卵泡刺激素升高、雌激素下降、月经紊乱等症状[2]。本次研究对笔者所在医院收治的卵巢囊肿经腹腔镜剥除术治疗患者的止血方式进行比较，报道如下。1资料与方法1.1一般资料本次选取笔者所在医院2014-2015年妇产科收治的卵巢囊肿患者80例，根据随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组年龄23～42岁，平均（34.6±13.2）岁，平均体重（55.4±11.1）kg，平均病程（7.3±3.2）个月，肿瘤平均直径（6.3±2.2）cm；观察组年龄24～41岁，平均（33.4±11.2）岁，平均体重（54.2±10.1）kg，平均病程（7.2±2.9）个月，肿瘤平均直径（6.2±2.1）cm。两组患者的年龄、体重、囊肿大小、卵巢功能等临床资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者入选标准：术前月经周期正常，在治疗前6个月未使用激素类药物治疗，体质量指数1.2方法两组患者均进行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术，患者术前进行常规检查和相关准备，以仰卧位接受手术，臀高头低取截石位，给予气管插管全麻完成后，在脐周围麦氏三孔操作法，用气腹针穿刺入腹腔，注入二氧化碳气体建立人工气腹，使气腹压力维持在10～15mmHg；再用套管针进行穿刺，在腹腔左侧和右侧分别进行穿刺，在囊肿卵巢组织较薄、血管较少的卵巢门部周围剪刀建立操作口，将套管针放入腹腔中，在腹腔镜下对卵巢肿瘤进行钝性剥除，尽可能多的保留卵巢组织，将残端进行适当修剪。待卵巢肿瘤剥除后对照组应用单纯缝合止血，用2-0缝合线进行连续封边锁合，卵巢残端8字型缝合或连续内翻缝合；观察组应用电凝止血，不予縫合，暴露的卵巢渗血和创面部位用电凝刀止血，功率调整到30～40W，每次开启3s，使皮质内翻卷曲。1.3观察指标观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后卵巢功能指标（血雌三醇、卵泡雌激素、黄体生成素、窦状卵泡计数）[4]。1.4统计学处理采用SPSS22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者术中指标比较所有患者均顺利完成手术且治愈出院，途中无转为开腹手术或发生严重并发症的病例。两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间等观察指标比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。2.2两组患者卵巢功能指标比较手术治疗后观察组患者雌二醇、窦状卵泡计数明显下降，促卵泡雌激素含量明显升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P0.05）；对照组患者卵巢功能与术前比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。3讨论卵巢是...