人工真皮修复拇指指端缺损的临床分析【摘要】目的：探讨人工真皮修复拇指指端缺损的临床疗效。方法:选择2013年12月-2015年3月11例伴有骨或肌腱外露的拇指指端缺损患者作为研究对象，彻底清创后，采用人工真皮缝于创面，术后3周予以拆除人工真皮硅胶层。结果：11例拇指指端缺损伴骨或肌腱外露创面肉芽生长良好，创面自然上皮化。随访4〜24个月，患指外形美观，指端两点分辨觉为4〜6mm。手功能优9例，良2例，优良率为100%。结论：人工真皮修复拇指指端缺损，操作简单，不牺牲供区，能最大限度地保存患指伤后的长度、功能及外观，是一种修复拇指指端缺损的理想方法。【关键词】人工真皮；指端缺损；拇指；修复ClinicalAnalysisofArtificialDermisintheRepairofThumb-tipDefect/LONGHang,XUJiaTi,HUANGYin-hao,etal.//MedicalInnovationofChina,2016,13(10)：047-050[Abstract]Objective：Toinvestigatetheclinicalefficacyofartificialdermisintherepairofthumb-tipdefect.Method：11patientswithboneortendonexposedthumb-tipdefectfromDecember2013toMarch2015wereselectedastheresearchobjects.Aftercompletedebridement,artificialdermiswassuturedonthesurfaceofwound.Theartificialdermissiliconlayerwasremovedin3weeksafteroperation.Result：Inthese11patientswithboneortendonexposedthumb-tipdefect,granulationgrewwe11,andthesurfaceofwounddevelopedepithelizationnaturally.Afterfollow-upfor4to24months,thewoundedfingerwasfoundgood-]ookingwiththefingertipdiscriminationbeing4to6cm.Thehandfunctionof9caseswereexcellent,2caseswerefine,thegoodratewas100%.Conclusion：Itiseasyandsimpletorepairthumb-tipdefectwithartificialdermis.Thistechniquesacrificesnodonorsiteandcanmaintainthelength,thefunctionandtheappearanceofwoundedfingertothegreatestextent,thusbeinganidealmethodfortherepairofthumb-tipdefect・【Keywords]Artificialdermis；Fingertipdefect；Thumb；RepairFirst-author?saddress：TheFirstPeople'sHospitalofBijieCity,Bijie551700,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.10.014手是人的第二张脸，手指是人的第二双眼睛，其中拇指功能占手部功能的40%〜50%[1-2]。可见拇指的重要性。拇指指端缺损是手外科中常见的损伤，常伴有骨、肌腱外露，由于拇指指端缺损对手的功能和外观都产生重要的影响，必须重视其修复治疗，治疗应以最小的创伤修复方式为首选，以最大限度保留拇指伤后的长度、功能及外观为目的。2013年12月-2015年3月，笔者采用人工真皮修复拇指指端缺损11例，取得满意的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年12月-2015年3月11例拇指指端缺损患者作为研究对象，其中男8例，女3例；年龄12〜48岁,平均32.2岁。致伤原因：机器冲压伤4例，机器绞伤3例，电锯伤2例，重物砸伤1例,车祸伤1例。损伤部位：左拇指4例，右拇指7例。所有患者经清创后均伴有骨或肌腱外露，指端缺损面积:1.0cmX2.0cm〜2.2cmX2.5cm,裁剪人工真皮的面积：1.2cmX2.2cm~2.4cmX2.7cm。1.2方法对拇指指端缺损创面进行彻底清创，清除污染及失活组织,锂平骨端，使外露骨或肌腱与创面平行不凸出创面，创面彻底止血后，用生理盐水冲洗创面。将人工真皮置于生理盐水中浸泡10~15min,待人工真皮软化后依据创面形状及大小裁剪人工真皮，将人工真皮的硅胶膜面朝上，胶原蛋白海绵面覆盖于创面，用4-0可吸收线将人工真皮与创面缝合固定。用5mL注射器针头于人工真皮的硅胶膜面戳数个小孔，以利创面渗液流出。术后间隔2~3d换药1次，若人工真皮下有较多积液，可再次于人T真皮的硅胶膜面戳数个小孔以利引流，术后应用抗生素预防感染5~7d,术后3周去除人工真皮的硅胶膜。术后进行随访，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对手功能进行评价[3]o2结果11例拇指指端缺损伴骨或肌腱外露创面肉芽生长良好，创面自然上皮化，手术前后变化见图1〜3。随访4〜24个月，患指指端无明显瘢痕形成,外形美观，指端两点分辨觉为4〜6mm。手功能优9例，良2例，优良率...