屮华护理杂志2015,08(50),1000-1003DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2015.08.024预防导尿管相关性尿路感染的环节质量控制王效雷丁兆霞娄瑞曹地芹罗婕解放军第81医院感染控制科导出/参考文献关注分享收藏打印摘要：目的通过监控促进留置导尿管维护环节质量改进,预防导尿管相关性尿路感染(catheter-associatedurinarytractinfection,CAUTI)。方法2011~2014年,通过推行留置导尿管维护质量评价标准、操作规程和过程监控，促进维护环节质量改进;通过监测维护环节合格率和同期CAUTI感染率，评价环节质量改进对预防CAUTI的效果。结果共监测2581例留置导尿患者。干预后维护质量合格率从2011年的32.66%提高至2014年的89.22%,同期CAUTI发病率从7.86例/千导管口下降至3.07例/千导管口。结论通过监控留置鉍管维护环节质量可以有效降低医院内CAUT1发病率。关键词：感染控制;质量控制;导管相关性感染;作者简介：王效雷：女，本科，副主任护师，主任，E-mail:wangxiaoleinj@126.com收稿日期：2014-11-26Thetargetedsurveillanceandinterventionsforthemaintenanceproceduresqualityonpreventionofcatheter-associatedinfectionWANGXiao-leiDINGZhao-xiaLOURuiCAODi-qinLUOTieAbstract：ObjectiveToimprovethequalityofmaintenanceproceduresonpreventingcatheter-associatedurinarytractinfection(CAUTI)bythetargetedsurveillanceandinterventions.MethodsThetargetedsurveillanceandinterventionsfortheindwellingurinarycathetermaintenanceprocedureswerecarriedoutfrom2011to2014.Themeansincludedmakingandimplementingtheevaluationcriteriaandstandardoperationofmaintenanceprocedures,evaluatingtheeffectivenessoftheproceduresqualityimprovementonpreventingCAUTIbycomparingwiththequalityconformityratesandtheincidencerateofCAUTTbeforeandafterinterventions.ResultsThemaintenanceproceduresqualityconformityratesincreasedfrom32.66%to89.22%andtherateofCAUTIdeclinedfrom7.86per1000catheterdaysto3.07per1000catheterdays.ConclusionTherateofCAUTIcanbedeclinedsignificantlybythetargetedsurveillanceandinterventionsfortheindwellingurinarycathetermaintenanceprocedures.Keyword：InfectionControl;QualityControl;Catheter-RelatedInfections;Received：2014-11-26留置导尿是临床常见的侵入性操作技术之一，留置导尿管患者在住院期间发生泌鉍道感染的危险性是未留置导鉍管患者的3倍［1］。研宂［1-3］显示,院内感染中尿路感染的发生率约为40%，居于第2位，其中约70%~95%以上的尿路感染与留罝导尿管有关，80%是医院感染，采用适当的预防感染策略，17%飞9%的导尿管相关性尿路感染(catheterassociatedurinarytractinfection,CAUTI)是能够预防的［4］。因此，预防CAUTT已成为目前医院感染管理的重点，我院通过监控留置导尿管维护环节质量，有效降低了医院CAUTI感染率，现报告如下。1对象与方法1.1研宄对象201T2014年的广9月，采取医院感染目标性监测，监控本院留置导尿的维护环节质量，纳入研宂对象2581例患者。患考均使用硅胶材质的导鉍管。其屮，男性1301例，占50.41%,女性1280例，占49.59%;年龄10〜98岁，平均53.58岁。1.2研宄方法1.2.1确立预防CAUTI监控方案预防CAUTT监控方案由感染控制科制订，医院感染管理委员会审核并负责组织和督导。感染控制科3名专职人员负责具体实施，包括:教育培训和本底数据调査；制订和修订预防CAUT1环节质量标准和操作规程;现场评估留置尿管维护环节质量、反馈和干预;监测同期CAUTI发病率;定期分析环节质量和干预效果，以及信息录入和统计等。各科室感染控制小组兼职人员负责木科室留置导尿管患者的信息录入和上报，核实CAUTT诊断，与感染控制专职人员共同确认维护环节执行情况等。1.2.2实施过程准备期（2011年7~12月）：调查本院留置导尿管维护环节质量合格率和CAUT1发病率木底情况，制订和修订相关制度和标准。其中广9月为调查阶段，l（f12月为分析及修正阶段。干预早期（2012年1~12月）：推行新修订的《导管相关尿路感染预防与控制办...