瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在治疗冠心病中的比较分析【摘要】目的探讨阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀应用于冠心病患者的治疗效果以及安全性。方法选取冠心病患者92例，将患者按照随机数字表法分为阿托伐他汀组和瑞舒伐他汀组，每组46例。阿托伐他汀组予以阿托伐他汀20mg/d口服治疗，瑞舒伐他汀组采用瑞舒伐他汀10mg/d口服治疗。比较两组患者治疗前后的血浆血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），并统计血脂达标率。结果两组患者治疗后的TC、LDL-C水平均较治疗前明显改善，但是与阿托伐他汀组相比，瑞舒伐他汀组患者改善的幅度更加明显，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用2种他汀类药物均可以改善冠心病患者的血脂水平，但是瑞舒伐他汀在改善冠心病患者的血脂方面效果更好。【关键词】冠心病；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2015.02.082随着人民生活水平的不断提高以及饮食习惯的改变，目前我国冠心病（coronaryheartdisease，CHD）的发病率正在逐年升高，尤其高发在中老年人群中。血脂异常是导致中老年人发生冠心病的主要危险因素之一。有报道指出，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平每上升1%，冠心病事件发生的危险性可升高2%～3%[1]。本研究旨在探讨瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀应用于CHD患者治疗的效果及其安全性，以指导临床用药。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年1月～2014年7月收治的冠心病患者92例，其中男55例，女37例，年龄52～67岁，平均年龄（62.4±11.3）岁。其中，伴有高血压病病史患者72例（78.26%），有糖尿病病史者38例（41.30%），有心肌梗死病史者33例（35.87%），有血脂异常者92例（100.00%）。纳入标准：①有心绞痛病史者；②有血脂异常者；③动态心电图监测，有无症状性心肌缺血表现；④有心肌梗死病史者；⑤冠脉造影证实有一支主要病变的血管狭窄>50%；排除周围动脉疾病。将92例患者按照随机数字表法分为阿托伐他汀组及瑞舒伐他汀组，每组46例，两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法所有患者入院经辅助检查确诊后均禁食辛辣等刺激性食物，戒烟酒，予以低脂饮食及常规的健康教育，若患者伴有高血压、糖尿病，则继续予原药物治疗。阿托伐他汀组给予阿托伐他汀钙片（辉瑞制药公司生产）20mg/d口服治疗，瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀钙片（浙江京新药业股份有限公司）10mg/d口服治疗，服药时间均在晚饭后2h，连续治疗8周。在服药期间若患者出现肌痛、肌无力等无法耐受的不良反应则终止治疗[2]。1.3观察指标所有患者在治疗前及治疗8周后清晨空腹后取前臂静脉血3ml，检测血浆TC、TG、HDL-C、LDL-C，并统计血脂达标率，血脂达标标准为：TC<4.14mmol/L，LDL-C<2.59mmol/L。1.4统计学方法采用SPSS14.0统计软件对结果进行统计。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果两组患者治疗前后的血脂指标比较：两组患者治疗后的TC、LDL-C水平均较治疗前明显改善，但是与阿托伐他汀组相比，瑞舒伐他汀组患者改善的幅度更加明显，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。3讨论他汀类药物应用于冠心病一级以及二级预防中的临床效果已经被多项研究所证实。目前临床上广泛应用的他汀类药物除了可以起到降脂的效果之外，还可以显著改善患者的血管内皮功能等，即“多向性效应”[3]。本研究的结果可以看出瑞舒伐他汀钙片是强效的调脂药物，其10mg/d的降脂效果明显优于阿托伐他汀钙片20mg/d的用量，这可能是由于瑞舒伐他汀钙可以显著增加了与3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA还原酶）亲和力有关，通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶而发挥药效，其分子中含有的极性甲磺酰氨基的使其呈现出亲水性，易于为肝细胞大量摄入，加强了其对HMG-CoA的抑制作用。综上所述，相对于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀应用于冠心病的治疗可以起到更好的降脂效果，值得临床上的推广应用。但是本研究的样本量较少，对于其具体的机制还未进行更深一步的探索，这也是今后前进的方向。...