慢性盆腔炎的中医外治法概况关键词：慢性盆腔炎；中医外治法；综述：R271文献标识码：A：1007-2349（2011）12-0065-03慢性盆腔炎为妇科常见病、多发病，具有病程长、病情缠绵、复发率高等特点，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛、月经失调等病症，归属于中医学“妇人腹痛”“带下”“痛经”“不孕”“月经不调”等范畴。中医药治疗盆腔炎具有明显优势，在缓解症状的同时又能避免西医长期使用抗生素引起的不良反应。现将近5年来慢性盆腔炎的中医外治法的进展做一综述。1保留灌肠法中药保留灌肠吸收总量比口服给药吸收总量高，生物利用度增加，而且能发挥局部用药效应，药物直接渗透至病变部位，能维持较长时间有效药物浓度，促进局部血液循环，有利于炎症病灶的吸收；同时药物的温热作用加速局部血液循环，使局部组织营养得到改善，是目前临床上治疗慢性盆腔炎的常用方法之一。丁树习［1］用中药（红藤20g，败酱草20g，黄柏20g，蒲公英20g，香附15g，乳香6g，没药6g，三棱6g，莪术6g，丹参15g）水煎浓缩100mL保留灌肠治疗慢性盆腔炎90例，每日1次，10次为1个疗程，对照组90例用甲硝唑或奥硝唑0.5g，青霉素800万U静滴，每日1次，7d为1个疗程，2组均治疗3个疗程。结果治疗组治愈60例，显效30例，无效0例；对照组治愈45例，显效30例，无效15例。治疗组治愈率明显高于对照组（P<0.05）。金艳娜［2］用中药（灌肠方：鸭跖草、紫花地丁、蒲公英、鱼腥草各30g，黄柏、皂角刺各15g。气滞腹胀加王不留行、路路通各30g；有瘀结、包块加莪术、三棱各15g；寒湿凝滞加桂枝10g，乌药、茯苓各30g。）灌肠，1天1次，10次为1个疗程，经期停用，共3个疗程。对照组给予抗生素氟嗪酸0.2g，1天2次，甲硝唑0.4g，1天3次，口服4周。结果：总有效率治疗组为87.5%，对照组为50.0%。治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05），且未见明显不良反应，患者均能耐受且坚持到疗程结束。于景岩等［3］用自拟行气活血汤（三棱30g，莪术30g，牡丹皮20g，赤芍20g，红藤20g，败酱草20g，金银花20g，连翘20g，海藻20g，昆布20g，夏枯草20g，橘核15g，荔枝核15g）保留灌肠治疗盆腔炎性包块30例，1天1次，14次为1个疗程，治疗1~2个疗程。对照组用头孢哌酮（先锋必）2g，1天2次，静脉滴注；替硝唑0.4g，1天2次口服，7d为1个疗程，连用1~2个疗程。总有效率治疗组为93.3%，对照组为70.0%。温杰［4］采用盆腔宁（药物组成：连翘15g，金银花30g，紫花地丁30g，红花15g，延胡索15g，皂角刺15g，莪术15g，桂枝15g，香附15g）保留灌肠，取得良好效果。治疗组35例给予中药盆腔宁保留灌肠，经净后3~5d，每日1剂，连用14d，共3个疗程；对照组34例给予野菊花栓纳肛治疗。结果：总有效率治疗组为88.57%，对照组为67.65%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2皮肤给药根据女性生殖器官静脉血运丰富，盆腔器官相邻血管壁薄的特点，采用局部热敷、薰蒸等方法使药物直接浸润渗透到子宫周围，达到治疗目的，也是近年来治疗慢性盆腔炎较为常用的外治方法。张新民［5］采用中药（艾叶、透骨草各250g，白芷、千年健、追地风、血竭、防风、乳香、没药、花椒、红花、独活、寄生、丹参、三棱、莪术各10g，川断、当归、羌活、赤芍各20g。随症加减：腰酸困者加杜仲15g；白带有异味加黄柏、鱼腥草各15g；腹冷痛喜按者加肉桂、小茴香各10g；烦躁易怒、乳房胀痛加郁金、合欢皮各10g）酒拌后打包隔水蒸热，下腹部热敷，1次/日，10d为1个疗程，经期停用，3个疗程为1个周期。治疗慢性盆腔炎30例，取得良好效果。胡京华［6］将118例慢性盆腔炎患者随机分为2组，治疗组60例，给予中药温通散（温通散组成：乌头9g，艾叶40g，鸡血藤60g，乳香、没药、红花、白芷各15g，羌活、独活、追地风、伸筋草、透骨草各20g。）外敷，具体方法为：将药磨成细粉，装入布袋缝好，隔水蒸30min，乘热敷于下腹部，药袋上放置1暖水袋，每次热敷30min，每日2次，每剂药物可反复应用5d，10d为1个疗程；对照组58例，给予左氧氟沙星、甲硝唑注射液静点。结果：治疗组总有效率为96.7%，对照组总有效率为89.7%，2组比较差异有显著性意义（P<0.05）。马仁萍［7］采用中药薰蒸治疗慢性盆腔...