64排128层CT在胸部外伤中的诊断价值唐相宝(山东省平邑县中医院CT室273300)【摘要】目的探讨64排128层螺旋CT扫描在胸部外伤中的诊断价值。方法对我院2013年收治的87例胸部外伤患者64排螺旋CT检查的影像学资料回顾性分析。结果气胸16例，血气胸47例；多发肋骨骨折74例，13例合并血气胸；肺挫伤伴胸腔积液57例，合并胸骨骨折、胸椎及附件骨折23例，11例肝脏损伤，9例脾破裂，8例肾上腺血肿；单发肋骨骨折13例。结论64排螺旋CT图像密度分辨率高，可清晰显示胸部损伤的细节特征，是快速准确地确定胸部创伤的重要方法，对临床治疗具有重要的指导价值。【关键词】胸部外伤CT诊断【】R445【文献标识码】A【】2095-1752(2014)10-0222-02随着我国经济的高速发展，车辆的急剧增多，马路杀手亦明显增多，胸部外伤呈逐年增多趋势，且多为复合伤。64排128层螺旋CT因扫描速度快，图像密度分辨率高，以及三维及多平面重建等多种先进的后处理功能的综合应用，对胸部外伤诊断的准确性明显提高，为临床诊断提供可靠的依据，大大提高了危重病人抢救成功的机会，越来越受到临床医生的重视。1资料与方法1.1资料收集:收集我院CT室两年来收住院经美国GELight—sPeed64排128层螺旋CT机检查的87例胸外伤患者，其中男性69例，女性18例，年龄17〜83岁。外伤原因:均为车祸伤。其中，闭合性损伤78例，开放性损伤9例，主要临床表现以咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛、胸闷等，少部分患者有大量血痰。2.2检查方法：患者仰卧位，范围从胸廓入U至肋骨下缘，采用美国GELight-sPeed64排128层螺旋CT120kV，180mA,5mm层厚无间隔扫描，二次重建层厚0.625mm,在工作站上进行容积再现技术（VR）、多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）多种后处理技术进行图像分析。2结果气胸16例，血气胸47例；多发肋骨骨折74例，13例合并血气胸；肺挫伤伴胸腔积液57例，合并胸骨骨折、胸椎及附件骨折23例，11例肝脏损伤，9例脾破裂，8例肾上腺血肿；单发肋骨骨折13例。3讨论因胸部组织结构结构重叠、复杂，肋骨弯曲走行等诸多原因,在以往的检査中很容易误漏诊,延误最佳治疗吋机，造成患者的不满。64排螺旋CT具奋扫描快和薄层扫描优势，显示肋骨更加清晰准确，多种后处理功能能够多方位、多角度观察骨折，立体显示骨折线、骨碎片及断端分离情况，尤其对仅有骨皮质顿挫，而无明显错位的骨折；诊断阳性率明显高于X片，对于损伤的部位及程度均能清晰显示。3.1肋骨及胸骨骨折多发肋骨最为常见，部分肋骨同时可见多处骨折，胸骨骨折少见，因胸部组织结构重叠、复杂,肋骨走行弯曲等诸多因素常规平片或常规CT横断扫描骨折线显示不清，而64排128层螺旋CT利用多种后处理功能可清楚的显示肋骨骨折的部位、骨折情况，临床大夫看了一0了然。3.2肺挫裂伤肺挫伤的发病机理仍不完全清楚，多数认为与肺爆震伤类似，系由于强烈的高压波作用所致。病理改变为肺泡和毛细血管损伤并奋间质及肺泡内血液渗出及间质性肺水肿，使肺实质含气减少而血管外含水量增加，通气和换气功能障碍，肺动脉压和肺循环阻力产增高。病理变化在伤后12〜24小吋呈进行性发展。CT表现为①13例显示受累肺野肺纹理增粗、模糊;胸膜下条带征；位于胸膜下肺内较厚的新月形条絮状影;②45例肺野内可见小形态不一的斑片状、片絮状高密度灶，边缘模糊；③7例肺野内弥漫人片实变影，人多为磨玻璃样稍高密度影；7例为单发肺气囊腔,周边见薄层晕形影；其中21例肺撕裂伤并肺挫伤CT表现为:①单发、多发肺气囊腔和肺液气囊腔10例；②大片状、团块状高密度团块，内见小气泡影共11例；③囊腔及小气泡周边均见较高密度晕形影，周围及其它肺野见大片磨玻璃样、斑片状、条絮状等肺挫伤影6例，部分病例有混合病变。3.3气胸和血气胸创伤性气胸或血气胸是指胸部外伤后所造成的胸膜腔积气或胸膜腔积血、积气,。胸部外伤气胸、血气胸的发生等占70%以上，气胸、血气胸可单独发生，也可以发生于合并其他类型的胸部外伤吋。胸片是最常应用于诊断气胸、血气胸的检査方法，64排能准确及时对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片敏感和准确。气胸的基本CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织...