参附注射液治疗急性左心哀的临床观察*陈景利何明丰△李旷怡张英俭梁章荣彭嘉健刘绍辉(广州中医药大学附属佛山市中医院，广东佛山528000)中图分类号：R541.6"文献标志码：B文章编号：1004-745X(2015)08-13397)3doi：\0.3969/j.issn.l004-745X.2015.08.009【摘要】目的观察参附注射液对急性左心衰的临床疗效。方法60例患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组常规治疗基础上加用参附注射液静脉滴注，观察两组临床症状缓解时间、血气分析指标、血浆B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化。结果治疗组总有效率93.33%,高于对照组的76.67%(P<0.05)。治疗组临床症状缓解时间明显短于对照组(P<0.05)o治疗后两组pH值变化差别不大(P>0.05),治疗组ECO?下降幅度明显大于对照组(P<0.05),治疗组P0?提升幅度亦明显大于对照组(P<0.05)o治疗后两组与治疗前比较.NT-proBNP水平均下降(P<0.05)o在治疗后24、72h,治疗组NT-proBNP水平下降程度明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论参附注射液可改善急性左心衰患者心功能，明显降低血浆NT-pmBNP水平。【关键词】急性左心衰竭参附注射液N-末端原脑利钠肽TheClinicalObservationofEffectofShenfuInjectionontheDynamicNT-proBNPLevelsinPatientswithAcuteLeftHeartFailureCHENJingli,HEMin^fengJJKuang)i,et征DepartmentofEmergency,FoshanHospitalofTraditionalChineseMedicineAffiliatedtoGuangzhouUniversityofChineseTraditionalMedicine,Guangdon^,Foshan528000,China[Abstract)Objective:ToobservetheeffectofShenfuinjectiononthedynamicNT-proBNPlevelsinpatientswithacuteleftheartfailure.Methods：60patientswithacuteleftheartfailureweredividedrandomlyinto2groups:thetreatmentgroupandthecontrolgroup,30casesineach.Bothgroupsreceivedtheconventionaltreatment.Additionally.thetreatmentgroupweretreatedwithShenfuinjection,andtheirPlasmaNT-proBNPlevelsweremeasuredatadmission,24and72hoursafterhospitalization.Results:Theeffectiverate,PCO2andPO2ofthetreatmentgroupimprovemorethanthatofthecontrolgroup(P<0.05),andtheNT-proBNPlevelsofbothgroupsdecreased,butthetreatmentgroup'sNT-proBNPlevelsweresignificantlylowerthanlhatofthecontrolgroup(P<0.05),andthefallingtendencyofNT-proBNPlevelwasmoreobviousthanthatofthecontrolgroup.Conclusion:ShenfuinjectioncanobviouslyimprovethecardiacfunctionandreducethelevelofplasmaNT-proBNPofpatientswithacuteheartfailure.[Keywords]Acuteheartfailure；Shenfuinjection；NT-proBNP急性左心衰为临床上常见心血管危重症之一，近年来，中西医结合治疗急性心衰显现了良好效果，中医药治疗急性左心衰具有很大的潜力，研究表明中医药联合西药治疗心衰比单纯运用西医治疗心衰具有明显优势N)。但参附注射液对急性左心衰的疗效以及对心脏内分泌系统、血流动力学方面的影响缺乏系统的定量依据⑶°B型利钠肽(BNP)水平与心力衰竭严重程度呈正相关，可对患者进行危险分层、预后判断，指导患者治疗目前研究急性心衰治疗的循证证据啖乏，尤其大样本前瞻性随机对照试验很少⑸。本研究采用参附注射液治疗急性左心衰观察观察其对患者临床症状、血气分析指标、血浆B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响取得较好效果。现报告如下。1资料与方法1.1病例选择中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会编写的《2010年急性心力衰竭诊断和治疗指南》中的“急性左心衰”的诊断标准⑹,NYHA分级"ID级或Killip分级Nil级。中医辨证分型标准参照2002年卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》⑺中心衰急性加重期的辨证分型标准：阳虚水泛证、阳虚喘脱证、痰浊壅肺证°排除标准：可引起明显呼吸困难的疾病*丞金项目：广东省中医药管理局科研项目(20132031)；佛山市卫生局科研项目(2014126)△通信作者(电子邮箱：swli007@163.com)与本组入院时比较，・P<0.05；与对照组同期比较，Ap<0.05,mp<0.01o3讨论急性左心衰是由于急性发作或加重的左心...