64层螺旋CT口腔全景成像技术的临床应用刘艳芳1胡加耀1王学进2（1保山市人民医院CT室云南保山678000）（2保山市人民医院祌经外科云南保山678000）【摘要】目的通过对我院193例64层螺旋CT口腔全景成像进行分析总结，提高对口腔、颌面疾病的诊断技术和诊断水平。材料和方法对2012年1月-2013年12月我院193例64层螺旋CT口腔全景成像进行分析总结；运用丙门子64层螺旋CT对患者进行螺旋扫描，然后行薄层重建，应用图像后处理工作站进行体层重建。结果193例患者中埋伏阻生牙68例，颌骨骨折114例，颌骨囊肿7例，下颂良性肿瘤2例，颂骨恶性肿瘤1例，牙龈癌1例，能清晰、直观、准确显示上、下颌骨及牙齿的解剖结构及比邻关系，能清晰显示牙根、牙髓腔、牙槽骨、颞下颌关节疾病。结论64层螺旋CT口腔全景成像技术对埋伏阻生牙、颌骨外伤、牙颂畸形、U腔肿瘤等疾病的诊断和治疗有重要指导意义。【关键词】64层螺旋CT口腔全景【】R445【文献标识码】A【】2095-1752（2014）04-0101-02口腔领面由于解剖结构复杂，传统影像检查方法如X线平片、曲面断层摄影及普通CT检查因存在着变形、放大、影像重叠、无立体感的缺点，不能直观、立体、清晰显示病变结构及周围解剖关系，为临床诊断治疗提供准确依据。多层螺旋CT口腔全景成像技术作为一种新的检查技术现广泛应用于临床，能完美展现颌骨、牙齿各个剖面及三维立体图像，尤其在诊断埋伏阻生牙、口腔颌骨外伤、颞下颌关节疾病等方面显示出独特的优越性。1材料与方法分析我院2012年1月-2013年12月64层螺旋CT口腔全景成像193例，诊断埋伏阻生牙68例，颂骨骨折114例，颂骨囊肿7例，下颂良性肿瘤2例，颌骨恶性肿瘤1例，牙龈癌1例。全部病例均经临床手术和病理证实。采用西门子64层螺旋CT机进行扫描，患者仰卧，头部置于头架内，口微张、固定；电压120KV,电流240mAs,层厚5cm，重建层厚1.25cm，重建间隔0.625cm：扫描范围从上颌窦顶部到下颌骨下缘。将薄层图像在工作站进行U腔全景成像，重建技术包括多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）、表面遮盖重建（SSD）及容积重建（VR）。2结果193例病例中，埋伏阻生牙68例，领骨骨折114例，颌骨囊肿7例，下颂良性肿瘤2例，颌骨恶性肿瘤1例，牙龈癌1例。68例患者检出埋伏阻生牙81颗，多生牙13颗。其中46颗完全埋伏于颂骨内，35颗部分埋伏于颌骨内。埋伏阻生牙发生于下颂第三磨牙39颗，上颂第三磨牙21颗，上颂尖牙13颗，下颌第二前磨牙5颗，下颌尖牙3颗。43例患者进行了正畸治疗，20例进行了成功拔除，5例患者未行处理。114例颌骨骨折，其中上颌骨骨折53例，下颌骨骨折24例，颞下颂关节骨折12例，颧骨骨折11例，眼眶骨折7例，牙槽骨骨折4例，牙及牙槽损伤3例。行手术55例，47例因骨折移位不明显、咬合关系良好、面部塌陷不明显而采取保守治疗。术中探査骨折部位与术前CT诊断一致。颌骨囊肿7例（其中尖周囊肿3例，含牙囊肿4例），牙龈癌1例。CT定位及定性诊断与手术结果一致。下颌良性肿瘤2例，颌骨恶性肿瘤1例。下颌良性肿瘤术后病检为成釉细胞瘤，恶性肿瘤为上颌骨癌，术中肿瘤侵犯范围与CT诊断相符。3讨论埋伏牙由于影响了正常恒牙的萌出，可造成牙列不齐、错位、畸形及邻牙滞萌等问题，进而影响咀嚼和面部美观，并给患者的心理带来严重的不良影响。因此埋伏阻生牙的定位诊断对如何制定治疗计划就显示非常重要。通常对于牙体、牙根形态较好者，应尽量保留，进行导萌或正畸牵引，而对于一些位置不正无法正常萌出的骨埋伏阻生牙，常采取拔除的方法。64层螺旋CTU腔全景成像能多平面、多角度、立体显示埋伏阻生牙的数0、形态、唇腭向位置、萌出方向、与邻牙及周围组织的关系。可根据牙齿数0及形态判断埋伏牙是多生牙还是正常的恒牙；显示埋伏牙牙根发育情况，牙根与牙冠比例；观察相邻牙间隙、牙根吸收、拥挤、错位、扭转及有无囊变［1］。口腔医师可根据获得的直观影像，制定不同的治疗方案。本组68例埋伏阻生牙中，完全骨埋伏牙46例，20例患者行埋伏阻生牙拔除术，口腔医师根据其影像表现术前制定了恰当的治疗方案，在实际手术中按预先设计进行手术操作，手术顺利，术后效果较好，并发症少。64层螺旋C...