关节镜术后关节腔内注入利多卡因及局部冰敷镇痛临床观察［摘要］目的观察利多卡因关节内注射和局部冰敷对膝关节镜手术后的镇痛效果。方法选择ASAI〜II级择期腰硬联合麻醉下行单侧膝关节镜手术的患者69例，随机分为三组（A组、B组和C组），每组23例。A组关节镜术后关节腔内注射5mL利多卡因但不予冰敷；B组关节镜术后关节内注射5mL生理盐水并予以局部冰敷24h；C组关节镜术后关节内注射5mL利多卡因并予以局部冰敷24ho术后行视觉模拟评分（VAS）,观察三组患者膝关节镜手术后的镇痛效果。结果术后1〜8hA组的VAS评分显著低于B组，差异有统计学意义（P0.05）o术后1hVAS评分A组明显低于C组，差异有统计学意义（Po.05）o术后1hVAS评分B组和C组差异无统计学意义（P>0.05）,4h和8hVAS评分C组高于B组，差异有统计学意义（P0.05）o结论关节内注射利多卡因和局部冰敷单独使用均可以有效缓解膝关节镜手术后的疼痛，但关节内注射利多卡因联合局部冰敷的镇痛效果无明显协同作用，在术后1h内局部冰敷可以减弱关节内注射利多卡因的镇痛效果。［关键词］利多卡因；关节镜；局部冰敷；镇痛；关节腔内注射［中图分类号］R614.3［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2013）06-0021-02---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---阿片类药物、局麻药、非笛体类抗炎药等药物单独或联合向关节腔内注入能够不同程度地减轻关节镜术后疼痛；局部冰敷在膝关节镜术后的镇痛作用也已证实。膝关节镜手术后向关节腔内注入麻醉药物和术后持续局部冰敷常被联合用于术后镇痛，但两种镇痛方法联合应用后的镇痛效果是否增强却缺乏相关研究。本研究对两种镇痛方法联合用于膝关节镜手术后镇痛的效果进行观察，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择ASAI〜II级择期在腰硬联合麻醉下行单侧膝关节镜手术的患者69例，男28例，女41例，年龄24〜72岁，平均54.2岁，病程1个月〜12年。除外标准为年龄0.05）o所有患者术中麻醉效果满意，均未出现局麻药中毒症状。在向膝关节腔内注药后1h、4h、8h、12h及24h进行VAS评分，术后1〜8hVAS评分B组明显高于A组，差异有统计学意义（P均0.05）（表1）；术后1hVAS评分A组明显低于C组，差异有统计学意义（P0.05）；术后lhVAS评分B组和C组差异无统计学意义（P>0.05）,4h和8hVAS评分C组高于B组，差异有统计学意义（P0.05）o三组患者术后均未见明显呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留和皮肤瘙痒等不良反应。3讨论膝关节镜手术具有损伤小、恢复快、并发症少等优点，是---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---目前一种诊断和治疗膝关节疾病的常见微创手术。但膝关节镜术后高达76%的中、重度疼痛的发生率[1]严重影响术后患者早期的功能锻炼和康复。膝关节镜手术过程中，对关节内部的脂肪垫、滑膜及关节囊等关节腔内及其周围组织的修复刺激可导致患者术后出现膝关节的剧烈疼痛[2],尤其是女性患者，膝关节镜术后急性疼痛的发生率明显高于男性[3]o关节镜术后有效地镇痛，可以促进患者进行早期功能锻炼，预防术后膝关节僵硬、关节粘连等并发症的发生，从而改善患者的术后康复率，缩短患者住院时间。局麻药（布比卡因、罗哌卡因）、阿片类药物（吗啡、芬太尼）、非辎体类抗炎药（帕瑞昔布钠）等镇痛药物单独或者联合向关节腔内注入被证实能够不同程度地减轻关节镜术后疼痛[4-6]o局部麻醉药是第一个被用于关节内镇痛的药物，目前仍广泛使用。利多卡因是临床上常用的一种酰胺类中效局麻药，具有起效快、弥散广、穿透性强等特点，膝关节镜手术后向关节腔内注入利多卡因可以通过作用于关节囊内的神经纤维末梢，阻断伤害性化学因子的刺激传入而起到镇痛作用。膝关节镜术后患膝早期使用冰袋冷敷，冷刺激通过增强血管的交感神经作用，使毛细血管的渗透性降低、组织液外渗减少，从而使患膝血管收缩，关节内出血和渗出减少，组织肿胀和疼痛减轻，进而缓解患者的临床疼痛程度［7］。本研究中，向膝关节腔内注药后1〜8hVAS评分B组明显高于A组，差异有统计学意义（P均0.05）；术后1hVAS评分A组明显低于C组，差异有统计学意义（P0.05）；术后1hVAS评...