孕妇中西药用药参考及现代药理研究朱东芳北京市昌平区妇幼保健院102200摘要：药物引起胎儿出生缺陷和孕妇的不良反应的原因是复杂的，要做出准确的评估并不容易。本文论述了中西医禁忌药现代药理，指出了妊娠期间孕妇禁用和慎用的中药和西药及对胎儿造成的危害。最后论文总结了在妊娠期间不同的阶段，结合胎儿的发育状况，孕妇用药参考。关键字：孕妇；药物；禁忌:R271.41文献标识码:ARefersforPregnantWomeninChineseandWesternmedicineandmodernpharmacologicalstudiesAbstract:Thereasonsarecomplexfordrug-inducedbirthdefectsandpregnantwomen’adversereactions.Itisnoteasytomakeanaccurateassessment.ThisdiscussesmodernpharmacologyoftaboosinChineseandWesternmedicine.AndpointsoutthecautionandbanneddragduringpregnancyinChineseandWesternmedicine,andtheharmtothefetus.FinallythepapersummarizesdrugreferenceinthedifferentstagesduringpregnancycombinedwiththedevelopmentstatusofthefetusKeywords:Pregnantwomen;drag;banned0引言妊娠期是一个特殊而复杂、变化多端又极为协调的生理过程。胎儿靠胎盘而不是器官去获得必需的营养和排泄代谢产物。在对患病妇女进行治疗时，当药物在母体血液中出现时，由于胎儿对母体的依赖关系，势必对胎儿的生长发育带来影响，药物都能透过胎盘进人到胎儿体内。据国际相关权威研究机构对全球出生缺陷发生水平的估计，目前全世界每年有790万严重的缺陷儿出生，约占出生总人口的6%。出生缺陷对发展中国家的影响尤为严重，90%以上的出生缺陷儿和95%的出生缺陷儿死亡发生在占世界人口85%的发展中国家[1]。任何药物与治疗方法都应避免危害孕妇与胎儿的健康，妊娠期用药不当，对胎儿的有害影响可发生致畸、致病、致死及生长发育不良等，因此，孕妇用药必须从药物的必要性、合理性及安全性等方面全面综合考虑。2孕妇禁忌药的现代药理研究在中草药研究的过程中，《本草纲目》、《神农本草经》、《名医别录》、《食疗本草》等对孕妇禁忌药物都进行了汇总。研究发现了一些对妊娠有影响的化学成分[2]：生物碱类化合物就具有抗妊娠的作用，包括鸭嘴花碱、双吲哚类生物碱等；萜类化合物也有较强的抗妊娠作用，包括芫花二萜脂、穿心莲苦味素等；某些蛋白质类化合物，包括天花粉蛋白、半夏蛋白等。胎前禁忌的药品，从其性能来说，主要是忌“活血、破气、下降、大热、大寒、有毒”之品，因为破气则气行混乱，气乱就失去统摄血液的作用。活血则血液循环加速，可以使血液妄行而下溢。活血、破气的药物，一般都是促进性和兴奋性，所以一切开郁、燥湿，化痰、祛寒等，辛香走窜的药，均应当忌用，以免气乱而血妄行。下降，包括通便、利尿和下肢的引经药，可以使胎气下坠，中气不举。大热直接催行血液。大寒则胎冷不长有毒的药物能毒胎，对胎儿造成损伤。以上这些忌药，大都可以阻碍胎儿的发育，伤胎而致漏红，最后则造成堕胎的后果。3孕妇禁用和慎用的药物美国食品药物管理局(FDA把所有的药物分成A、B、C、D、X类[3]。A类是安全的，现在除了维生素、钙制剂以外几乎没有药物属于A类药物。业界一般认为安全的就是B类药物，比如遇到感染性疾病，青霉素药物还是安全的，还有一些红霉素类的药物，还有头孢类的药物也属于B类。C类药物一般来说对于孕妇、胎儿存在一定的影响，但相对比较小，孕期应用的多数降压药都属于C类的药物。但是D类药物，是孕期要禁用的药物。D类的药物我们在选择的时候，除非是母亲的疾病很严重，不用药可能对母亲的健康造成很大危害时才不得短期应用。一般来说，医生在选用各类药物的时候会参考这种药物的分类去选用。但FDA的分类针对的是西药，中药的应用应该在医生指导下参考药物说明等进行服用。3.1孕妇禁用和慎用的中药根据文献记载，共有药物435种对妊娠具有影响，属于孕妇禁忌的药。研究已证实的一些有引产作用的中草药：穿心莲、丝瓜子、枸骨、郁金、大叶牛奶菜、荛花、金银花、莪术、番石榴、姜黄、莫劳、雪莲、商陆、鸭嘴花、马蔺子、川楝子、白矾、朱砂根、多裂叶乌头、鸡血藤、扶桑花、荜茇、骆驼蓬子、冰片、芸香、合欢...