手术治疗面部皮肤色素痣的临床应用手术治疗血部皮肤色素痣的临床应用［摘要］目的:探讨手术治疗面部皮肤色索痣的临床应用方法和效果。方法:应用直接切除缝合、皮瓣转移、软组织扩张、游离皮片移植等方法手术治疗面部皮肤色素痣。结果：自2006年以来完成手术126例，患者面部皮肤色索痣均得到较好整复。结论:根据面部皮肤色素痣的部位和大小采取不同的手术方式，临床应用效果良好，可临床推广应用。［关键词］手术;面部；色索痣；临床应用［中图分类号IR622［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2010)09-1344-02ClinicaltreatmentofskinpigmentednevusonfacebyexcisionoperationZHENGJian-sheng,ZHENGQing-yi(DepartmentofBurnsandPlasticSurgery,the175thHospitalofPLA,AffiliatedSoutheastHospitalofXiamenUniversity,Zhangzhou363000,Fujian,China)Abstract:ObjectiveToexplorethetherapeuticeffectofskinpigmentednevusonfacebyexcisionoperation・MethodsSkinpigmentednevusonfacewastreatedbyexcisionoperationandrepairedbysuturation,orskinflap,orsofttissueexpansion,orskingraft.ResultsExcisionoperationhasbeenperformedin126patientstotreatskinpigmentednevusonfacesince2006.Allcasesobtainedgoodclinicalresults.ConclusionSomekindsofoperationmethodsmaybeselectedtotreatdifferentskinpigmentednevusonface・Excisionoperationcouldbeagoodchoicetotreatskinpigmentednevusonface・Keywords:operation;face;pigmentednevus;clinicaltreatment皮肤色素痣是最常见的皮肤良性肿物,除美容要求外，一般无需治疗。治疗方法有外科手术切除、物理疗法和化学疗法等。对于治疗方法的评价，除能否完全去除色素痣外，美容效果也是衡量治疗成功与否的主要标志［1］。2006年1月〜2010年1月，我们应用手术方法切除面部皮肤色素痣患者126例，疗效满意,现报道如下。1资料和方法1.1手术设计:采用直接切除缝合的方法切除小的色素痣，应用皮瓣修复中等大小色素痣切除后创面，对较大色素痣切除后创面应用皮肤软组织扩张技术覆盖,而面部巨大的色素痣则采用手术切除后游离移植大张自体全厚皮片进行修复。1.2手术方法:采用“静脉全麻+局部麻醉”或“局部麻醉”，按皮纹方向梭形切除小色素痣，无损伤线直接缝合切口。对中等大小色素痣，术前在其周围设计改良菱形皮瓣或局部旋转皮瓣等小皮瓣，或设计以颖浅血管为蒂的耳后乳突区反流轴型皮瓣，切除色素痣后，将皮瓣瓣部旋转、易位或者通过皮下隧道覆盖色素痣切除后软组织缺损处，将皮瓣移植处和供瓣区分层或全层间断缝合，必要时在耳后等相对隐蔽的供瓣区游离移植自体皮片。对较大范围的色素痣，应用皮肤软组织扩张技术进行色素痣周围皮肤软组织扩张后，再二期手术切除色素痣，将扩张后的软组织切开、形成推进皮瓣或旋转皮瓣等,皮瓣瓣部推进或旋转覆盖色素痣切除后创面。对于面部巨大的色素痣，则采用手术切除后游离移植大张口体全厚皮片进行修复。2结果2006年1月以来，用手术切除面部皮肤色素痣患者126例，随访3个月〜2年，效果满意（见图1〜9）。3讨论皮肤色素痣为良性损害，在病理上可分为交界痣、皮内痣和复合痣。目前治疗色素痣的方法很多，包括物理治疗（如冷冻、激光等）、化学治疗（如腐蚀疗法等）以及手术治疗等。当色素痣出现在面部等影响外观的部位时，患者会有手术意愿。手术切除疗效肯定，复发率极低,可以避免恶变。面部皮肤色素痣应首选手术切除治疗,切口选择应尽量与Langer，s皮纹线或面部器官轮廓线和隐蔽线平行，在无张力下严密对合切口[1]。不足之处是手术有一定痛苦，而且可能遗留瘢痕。因此，术前应仔细询问患者是否为瘢痕体质，若是瘢痕体质则尽量避免手术。手术时必须做好麻醉减轻患者痛苦，精心操作，严格无菌观念,根据色素痣的部位和大小采取合适的手术方法,术后密切观察伤口变化，注意预防感染。应用小皮瓣修复中等大小色素痣切除后创面，供瓣区应尽量选择软组织弹性较好、位置相对隐蔽的部位，切口周围组织皮下潜行游离后应能直接缝合，否则会遗留创面，影响组织修复效果和外观。皮瓣供瓣区还可选择以颖浅血管为...