应用小剂量激素防治围绝经期妇女骨质疏松症［摘要］目的：观察小剂量激素应用在防治围绝经期骨质疏松症方面的疗效，探讨其临床应用价值。方法：将90例围绝经期妇女/绝经后妇女随机分为3组，给予钙剂和维生素D口服基础上，A组（n=30）(n=30)给予戊酸雌二醇(E2V)+MPA,C组(n=30)不给予任何雌激素；治疗前、治疗1年后测量腰椎（L1-4）后前位骨密度、左侧股骨上端（股骨颈、大转子、沃氏三角区）骨密度；治疗期间每3个月复查1次，记录不良反应。结果：①治疗1年后，C组患者腰椎骨口~4、股骨颈、沃氏三角区骨密度明显低于治疗前，低于A组与B组治疗后骨密度（P0.05）；②用药3个月时，A组出血率高于B组和C组，B组高于C组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：小剂量激素应用可以有效防治围绝经期、绝经后妇女的骨质疏松症，延缓骨质丢失的疗效明确。［关键词］围绝经期；骨质疏松症；小剂量激素;防治效果［中图分类号］R58［文献标识码］B［文章编号］给予口服雌激素（CEE）+醋酸甲疑孕酮(MPA),B组1674-4721(2011)11(c)-061-02ClinicaleffectsofsmalldoseestrogenonpreventionandtreatmentofpostmenopausalosteoporosisLIUChangyunDepartmentofGynaecologyandObstetrics,thePeople'sHospitalofYingchengCity,HubeiProvinee,Yingcheng432400,China[Abstract]Objective:Toevaluatetheclinicaleffectsofsmalldoseestrogenonpreventionandtreatmentofpostmenopausalosteoporosis・Methods:90peri-andpost-menopausalwomenwererandomlydividedinto3groups・AllsubjectsweregivencalciumcarbonateandvitaminD.GroupA(n二30)tookconjugatedestrogen+medroxyprogesteroneacetate(MPA).GroupB(n二30)tookestradiolvalerate+MPA・Thebonemineraldensityoflumbarvertebaandhipbonewasmeasuredbeforethedrugadministrationandoneyearafterthestudy.Results:Therewasstatisticallysignificantdiffereneebetweenthepost-ainteriorbonemineraldenistyofthebosworth(Ll-4)ofgroupC(P0.05).Conclusion:Smalldoseofestrogenhasgoodclinicaleffectinpreventingosteoporosisinmenopause・[Keywords]Perimenopause;Osteoporosis;Smalldoseestrogen;Preventionandtreatmenteffects围绝经期指的是妇女绝经前、后的一段时期内(40岁左右至停经后1年内的时期)，妇女这一特殊的生理变化过程会经历骨质渐进性丢失，当骨量减少至某一个程度时即为骨质疏松症，围绝经期妇女约25%患骨质疏松症[1]。目前处理妇女围绝经期骨质疏松症更着重于预防，雌激素在胃肠道内能够促进维生素D的合成钙吸收。本文观察小剂量激素应用对围绝经期妇女骨质疏松症的防治效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2008年2月~2011年2月于本院门诊就诊的90例围绝经期和绝经后妇女，年龄40~65岁，平均48.5岁。排除高血压、糖尿病、心脏病变、激素依赖的恶性肿瘤、血栓性疾病、雌激素禁忌证、妇科器质性病变、肝肾功能异常或其他影响骨代谢的疾病。所有患者无激素用药史,随机分为A组(n=30)、B组(n=30)和C组(n=30),对比3组患者的一般情况，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2药物与仪器戊酸雌二醇（北京协和药厂生产）、雌激素（美国惠氏公司生产）、醋酸甲轻孕酮（MPA）；美国DEXAHologieQDR-4500型双能X线骨密度仪（仪器精确度1%）01.3治疗方法所有患者给予碳酸钙片剂400mg+维生素D（法能）200IU口服，1次/d。在此基础上，A组（n=30）给予口服雌激素（CEE）0.45mg+醋酸甲轻孕酮（MPA）2mg,1次/d；B组（n=30）给予戊酸雌二醇（E2V）1mg+MPA2mg,1次/d；C组（n=30）不给予任何雌激素。1.4观测方法及指标用药前、用药后1年测量腰椎骨Ll~4后前位骨密度、左侧股骨上端（股骨颈、大转子、沃氏三角区）、B超扫描检查子宫内膜厚度；用药期间3个月/次进行复查，记录药物副作用（出血、胀乳、肾结核、胃肠反应等）。1.5统计学方法用SPSS12.0软件进行分析，采用X2检验，以P0.05)o见表1。用药后血常规、尿常规、肝肾功能均正常，无严重并发症发生，用药期间主要副作用均为阴道出血。A组用药3、6、9个月、1年复查，出血率分别为30.0%、23.3%、6.7%、0,B组分别为16.7%、6.7%、3.3%、0,C组分别为3.3%、3.3%、0、0；用药3个月时，A组出血率明显高于B组和C组，B组明显高于C组，差异均有统计学意义(P0.05)。见表2。表23组患者服药期间副作用发生情况[n(%)]注：与A组相比，*P