［精品］【精品资料】无创正压通气治疗小儿重症肺炎的疗效观察无创IE压通气治疗小儿重症肺炎的疗效观察［摘要］目的探讨无创持续气道正压通气（NCPAP）治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法将89例重症肺炎患儿根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，观察组在综合性治疗的基础上给予NCPAP治疗，对照组在综合性治疗的基础上给予鼻导管吸氧治疗。结果观察组患儿治疗12h后的呼吸频率、心率及动脉氧分压（PaO2）改善情况明显优于对照组（P［关键词］重症肺炎；小儿；经鼻持续气道正压通气；临床疗效［屮图分类号］R725.6［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2013）02（b）-0026-02小儿重症肺炎是小儿时期较为常见的一种严重的感染性疾病，占儿科重症监护病房患儿的2/3,具有起病急、进展快、病情凶险等特点［1］。重症肺炎患儿易出现呼吸衰竭、心力衰竭、胃肠功能紊乱、脑水肿等严重并发症，导致病情逐步恶化，甚至发生死亡，有研究显示，重症肺炎的病死率高达20%〜30%［2］。因此，积极采取有效的治疗对挽救重症肺炎患儿的生命具有重大的意义。2010年1月〜2012年1月本院在综合性治疗的基础上应用无创持续气道正压通气（NCPAP）治疗重症肺炎患儿46例，取得了较好疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年1月〜2012年1月收入儿科病房治疗的重症肺炎患儿89例，均伴呼吸衰竭、心力衰竭，全部患儿均符合《儿科疾病诊断标准》［3］中小儿重症肺炎的诊断标准以及《诸福棠实用儿科学》［4］中呼吸衰竭和心力衰竭诊断标准；主耍临床表现为气促、发绡、呼吸困难、心动过速等。将89例患儿按是否应用NCPAP治疗进行分组，其中46例应用NCPAP治疗为观察组，43例未应用NCPAP治疗为对照组。观察组中，男28例，女18例；年龄8个月〜4岁，平均（2.1±0・6）岁；对照组中，男26例，女17例；年龄6个月〜4岁，平均（2.1±0・5）岁。两组患儿在性别、年龄、临床表现及病情等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组患儿均给予相同的综合性治疗,包括平喘、排痰、抗感染、利尿、纠正水、电解质紊乱，以及加强患儿的呼吸道管理等。对照组患儿在上述综合性治疗的基础上给予鼻导管吸氧治疗；观察组在上述综合性治疗的基础上给TNCPAP治疗，木院应用无创呼吸机型号为新松医疗DPAPPro：通气模式CPAP,氧浓度21%〜60%,呼气末压(PEEP)4~6cmH20,如患儿适应良好则逐渐增加压力水平至呼吸困难改善，一般维持在6~10cm1120,吸氧时间1.3观察指标观察两组患儿于氧疗前1h和氧疗12h后的呼吸频率、心率、血气分析各指标的变化，观察并记录两组患儿临床症状、体征消失时间和住院吋间。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件对资料进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用％2检验，以P2结果2.1两组患儿治疗前后呼吸频率、心率及血气变化比较观察组患儿治疗12h后的呼吸频率、心率及Pa02改善情况明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P0.05)o见表1。2.2两组患儿临床症状、体征消失吋间和住院吋间比较观察组患儿气促、呼吸困难缓解时间，发纽•消失时间，肺部咅消失时间，心率恢复止常时❷间及住院时间均较对照组明显缩短，两组比较差异均有统计学意义(P3讨论小儿重症肺炎是目前导致我国5岁以下小儿死亡的重要原因之一，其中绝大部分患儿是死于各种肺炎并发症［5］,它主要由病毒或细菌感染肺部所导致，此吋肺部感染启动异常全身炎症反应，在细胞因子和炎症介质参与下，可引起急性肺组织损伤，致使病情加重，进展加快，从而出现低氧血症并发急性呼吸衰竭和心力衰竭［6-7］,尤其是有先天性心脏病基础时更易发生，最终导致高死亡率。重症肺炎的传统治疗是采用气管插管，行有创机械通气治疗呼吸衰竭，但是该方法不但存在一定风险，而且存在并发症较多等问题，更有文献表明造成ICU病房重症肺部感染的原因Z—就是有创机械通气［1］。而NCPAP相对于有创机械通气來说,具有操作简便、无创、经济实用、并发症少等优点，特别是能够显著减低院内获得性肺炎的发生率。在进行NCPAP时，由于持续气流产生的气道正压能够使萎缩的或将近萎缩的肺泡重新扩张，使减少的功能残气量得以增加，增大...