血必净注射液对重症急性胰腺炎患者血清影响

血必净注射液对重症急性胰腺炎患者血清影响【摘要】目的观察血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)时血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)的影响及其对SAP的治疗作用、机制。方法将45例SAP患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在西医综合治疗基础上加用血必净注射液,对照组仅采用西医综合治疗。检测治疗前及治疗后1、3、6、10d两组患者血清TNF-α、IL-10水平,并评价两组的治疗有效率,白细胞、血淀粉酶恢复时间,腹痛缓解时间,平均住院时间。结果治疗后治疗组患者白细胞、血淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间及平均住院时间均较对照组明显缩短(P<0.01)。治疗前及治疗后1d,两组患者TNF-α、IL-10水平差异均无统计学意义(P>0.05),但在治疗后3、6、10d,治疗组患者血清TNF-α水平较对照组患者显著下降(P<0.01),而IL-10水平较对照组患者显著升高(P<0.01)。结论血必净注射液能抑制TNF-α分泌,上调IL-1O水平,对SAP具有良好的治疗作用。【关键词】重症急性胰腺炎血清肿瘤坏死因子-α白细胞介素-10血必净注射液【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectsofXuebijininjectionlevelsonserumTNF-αandIL-10inpatientswithsevereacutepancreatitis(SAP)andthemechanisms.Methods45patientswithSAPwererandomlydividedinto2groups.TreatinggroupweretreatedbyroutinetreatmentandXuebijininjection,controlgroupwereroutinelytreatedonly.SerumTNF-αandIL-10weredeterminedbeforeand1、3、6、10daysaftertherapy.Toevaluateeffectiverate,recoverytimeofwhitebloodcellandserumamylase,timeofabdominalsymptomreleaseandaveragehospitalstaywerecompared.ResultComparedtocontrolgroup,recoverytimeofwhitebloodcellandserumamylase,timeofabdominalsymptomandaveragehospitalstayintreatedgroupwereshortersignificantly(P<0.01).NosignificantchangesinserumTNF-αandIL-10werenoticedinthetwogroupson1d(P>0.05).TheserumlevelsofTNF-αofSAPweresignificantlydecreasedinthetestgroupthaninthecontrolgroupon3d、6dand10daftertheuseofXuebijing(P<0.01).ButTheserumlevelsofIL-10ofSAPgotsignificantlyhigherinthetestgroupthaninthecontrolgroup(P<0.01).ConclusionXuebijininjectionhastherapeuticeffectsonSAPbyinhabitingserumTNF-αlevelandincreasingIL-10level.【Keywords】SevereacutepancreatitisTNF-αIL-10Xuebijininjection重症急性胰腺炎(SAP)病程凶险,病死率极高,究其原因,主要是发病机制尚未完全阐明,因而相应的治疗观点一直摇摆不定,始终在探索之中,它也是医学史上争论最多,持续时间最长的一个疾病[1]。近年来的研究显示,SAP早期出现严重的SIRS(全身性炎症反应综合征),随着SIRS的发展势必导致胰外多器官损伤,甚至MODS(多脏器功能衰竭)的发生[2]。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)等炎症介质的释放在SAP的发展过程中起着十分重要的作用[3]。本研究旨在通过观察血必净注射液对SAP患者血清TNF-α、IL-10的影响,探讨其对SAP的治疗作用及机制。1资料与方法1.1一般资料2006年6月至2008年10月,本院急诊住院SAP患者45例,其中男27例,女18例,年龄18~75岁(平均45岁),发病时间1~4d。45例均符合中华医学会消化病学会胰腺疾病学组制定的中国胰腺炎诊治指南(草案)[4],且排除其他感染性疾病及心血管疾病。45例均具有急性胰腺炎病史、症状、体征、血尿淀粉酶异常及白细胞升高,均伴有低血压、休克,或全腹压痛、反跳痛明显,甚至有血性腹水、腹水淀粉酶升高,B超或CT显示胰腺实质坏死或周围大量渗出。随机分为治疗组(23例)和对照组(22例),两组患者一般情况比较差异无统计学意义,具有可比性。1.2治疗方法两组患者均常规给与禁食、禁水、胃肠减压、大量补充液体、纠正电解质紊乱、抗生素控制感染、抑制胰液分泌、解痉、止痛等治疗。治疗组在此基础上加用血必净注射液(天津红日药业公司提供)50ml,加生理盐水100ml,于30~40min内静脉滴注完毕,2次/d。1.3观察指标治疗前及治疗10d后白细胞,血淀粉酶恢...

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