气压弹道碎石治疗输尿管结石并急性肾功能衰竭的临床研究[摘要]目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)治疗输尿管结石合并急性肾功能衰竭的疗效及临床价值。方法：对2008年2月～2010年8月我院泌尿科收治的32例输尿管结石梗阻合并急性肾功能衰竭的患者行输尿管镜气压弹道碎石取石治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：29例采用输尿管镜碎石取石成功，2例输尿管结石上段部分碎后进入肾盂。1例输尿管中段结石进镜失败中转开放手术。术中梗阻均解除，无严重并发症。术后32例患者肾功能均恢复正常。结论：输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石并急性肾衰具有创伤小，效力高等特点，是目前治疗输尿管结石合并肾衰竭的一种较为理想的治疗方法，值得推广。[关键词]输尿管镜，气压弹道碎石，输尿管结石，急性肾功能衰竭[]R691.4[文献标识码]B[]1673-7210（2011）04（b）-159-02ClinicalresearchofureteroscopiclithotripsytreatmentonureteralcalculiassociatedwithacuterenalfailureZHANMin,LUOZhenliang,FAN激ng激ng,GONGJunyuDepartmentofUrologicalSurgery,MaomingShihuaHospital,Maoming525000,China[Abstract]Objective:Toinvestigatetheeffectsandclinicalvalueofureteroscopiclithotripsyonureteralcalculiassociatedwithacuterenalfailurepatients.Methods:FromFebruary2008toAugust2010,thirty-twopatientswhowithureteralcalculiassociatedwithacuterenalfailureweretreatedinourhospital,didaretrospectivelyanalysisfortheclinicaldate.Results:Twenty-ninestonesweresuccessfullyfragmented,twostoneswhichexistedtheupperureterchangedintorenalpelvis,onecasefailedandtransferdopenoperation.Alltheobstructionshadbeensolved,andnoneseriouscomplicationhappened,thekidneyfunctionoftwenty-twopatientsreturnedtonormallevel.Conclusion:Ureteroscopiclithotripsyhadthecharacteristicsoflittledamage,highereffective,couldbeconsideredasanidealtreatmentmethodforureteralcalculiassociatedwithacuterenalfailurepatients,worthtopromotewidely.[Keywords]Ureteroscope;Ureteroscopiclithotripsy;Ureteralcalculi;Acuterenalfailure输尿管结石是一种常见的泌尿外科疾病，传统的外科手术治疗创伤大，住院时间长，腰腹部瘢痕，影响美观，经尿道输尿管气压弹道碎石是具有患者痛苦少，康复快，住院费用低等优点，是目前治疗输尿管结石的首选方法[1]。我院采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石治疗数年输尿管结石合并急性肾衰竭的患者取得了良好的疗效，现将32例患者的临床资料，回顾总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组患者为2008年2月～2010年8月，我院泌尿科收治的32例输尿管结石并急性肾功能衰患者，其中，男22例，女10例；年龄28～70岁，平均年龄（45.52±7.46）岁。病程2～5年，平均3年。术前行B超，尿路平片，CT检查或静脉肾盂造影等检查，证实输尿管结石。双侧输尿管结石21例，孤立肾输尿管结石7例，一侧输尿管结石，对侧肾结石4例。其中，输尿管上段结石15例，输尿管中下段结石17例。经B超检查，全部患者双肾均有不同程度的肾积水。入院时无尿26例，少尿6例。血尿素氮（BUN）14.8～44.5mmol/L，血肌酐（Cr）343～1233μmol/L。1.2设备及器械①德国狼牌8/9.8F输尿管硬镜；②瑞士EMS第三代气压弹道碎石机；③MCC液压灌注泵；④SONY电视监视系统。⑤其他：输尿管气压碎石探针，输尿管镜取石钳及套石篮，F4输尿管导管，斑马导丝，F5～F7双J管。1.3治疗方法[2-4]32例患者入院后均予以常规处理，首先输液纠正水电解质紊乱和酸中毒，抗感染等支持治疗，不使用利尿剂，对严重高血钾的患者先血透再行URS治疗。持续硬膜外麻醉，取截石体位。输尿管镜在直视下经尿道进入膀胱，检查膀胱并找到患侧输尿管开口，沿输尿管口插入F3输尿管导管，借助灌注泵液压扩张，在导管引导下置入输尿管镜。直视下向上推进镜子，如发现结石下方有息肉或炎性肉芽组织，则用异物钳清除，留取肾盂尿送细菌培养及药敏试验。见到结石后，用气压弹道碎石探杆将结石尽可能粉碎至3mm以下，5mm左右的用取...