冠心病心绞痛患者血浆同型半胱氨酸水平与中医证候要素痰、瘀的回归性研究张波摘要：目的研究冠心病心絞痛患者血浆同型半胱氨酸水平与中医证候要素痰、瘀的回归性。方法收集冠心病心绞痛患者共227例，检测血浆同型半胱氨酸，采集四诊信息并按中医证候要素痰、瘀进行辨证积分分类，并对四组指标采用2×2析因分析及线性回归分析。结果冠心病患者各证候要素组间Hcy水平依次为：痰瘀互结组>血瘀组>痰浊组>无痰无瘀组;以Hcy为应变量，痰证积分（≥20部分）为自变量做一元线性回归可知，冠心病患者血浆Hcy水平与痰证积分≥20的部分呈线性相关;以Hcy为应变量，瘀证积分为自变量做一元线性回归可知，冠心病患者血浆Hcy水平与瘀证积分成线性相关，即瘀证积分越高，Hcy水平越高。结论Hcy水平与中医证素“痰”“瘀”皆存在线性相关，Hcy可作为评估冠心病患者“痰”证严重程度的客观化指标，并可作为中医冠心病中医“瘀”证辨证的客观化指标。关键词：冠心病;证候要素;痰;瘀;同型半胱氨酸：R259：ADOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.16.045：1006-1959（2018）16-0142-03ARegressionStudyofPlasmaHomocysteineLevelandPhlegmandBloodStasisinPatientswithAnginaPectorisofCoronaryHeartDiseaseZHANGBo（DepartmentofScienceandEducation，NanjingHospitalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine，NanjingUniversityofTraditionalChineseMedicine，Nanjing210014，Jiangsu，China）Abstract：ObjectiveTodotheregressionstudyonplasmahomocysteinelevelandTCMsyndromefactorsphlegmandbloodstasisinpatientswithcoronaryheartdiseaseandanginapectoris.Methods227patientswithanginapectorisofcoronaryheartdiseasewerecollected，plasmahomocysteinewasdetected，theinformationoffourdiagnoseswascollectedandmadeadialecticalscoreclassificationaccordingtophlegmandbloodstasisofTCMsyndromes，and2×2factorialanalysisandlinearregressionanalysiswereusedforthefourgroupsofindexes.ResultsThelevelsofHcyamongthesyndromesofpatientswithcoronaryheartdiseasewereasfollows：phlegmandbloodstasisgroup>bloodstasisgroup>phlegmturbiditygroup>nophlegmandbloodstasisgroup.TakingHcyasthedependentvariableandtheintegralofphlegmsyndrome（≥20parts）asindependentvariables，wemadealinearregressionanalysis，theplasmaHcylevelinpatientswithcoronaryheartdiseaseislinearlyrelatedtothelevelofphlegmsyndromescore≥20.TakingHcyasthedependentvariableandtheintegralofstasissyndromeasindependentvariable，wemadealinearregressionanalysis.TheplasmaHcylevelinpatientswithcoronaryheartdiseaseislinearlyrelatedtotheintegralofstasissyndrome，thatis，thehigherthestasissyndromescoreis，thehighertheHcylevelis.ConclusionThelevelofHcyislinearlyrelatedtotheTCMsyndrome"phlegm"and"bloodstasis".Hcycanbeusedasanobjectiveindextoevaluatetheseverityofphlegmsyndromeinpatientswithcoronaryheartdisease，andcanbeusedasanobjectiveindexforsyndromedifferentiationofTCM"stasis"syndromeofcoronaryheartdisease.Keywords：Coronaryheartdisease;Syndromes;Phlegm;Bloodstasis;Homocysteine动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是心血管病种最常见的一种，冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroticheartdisease，CHD）是动脉粥样硬化引起的最常见的器官损害，也是威胁人类健康的主要疾病之一。AS及CHD的危险因素众多，其中高同型半胱氨酸血症（HHcy）近年来备受关注，多项实验研究证实，HHcy已然成为AS及CHD的独立危险因素，而且血浆中Hcy的浓度甚至可以从一定程度上反映出AS和（或）CHD的严重程度。冠心病中医当属“胸痹”范畴，但目前尚无统一的临床辨证标准，而证候要素辩证相对清晰客观，故笔者通过测定227例冠心病心绞痛患者的血浆Hcy浓度，并按照证候要素评判标准进行辩证分组，以对冠心病心绞痛患者血浆Hcy水平与中医证素“痰”“瘀...