能谱CTA评估颈动脉粥样硬化斑块与急性缺血性脑卒中的关系陈淦吴金棉严梓乐高琼珠黄洲汪学军杨水泉【摘要】目的运用能谱CT冠状动脉成像（CTA）评估颈动脉粥样硬化斑块与急性缺血性脑卒中的关系。方法60例急性缺血性脑卒中患者作为病例组，45例非卒中患者作为对照组。入院后48h内使用能谱CT行颈动脉CT血管成像检查，检測颈动脉粥样硬化斑块发生率、斑块类型。结果两组患者危险因素的比较，结果显示高血压病、冠心病与急性缺血性脑卒中相关（P斑块内出血>脂质斑块（P<0.05）。病例组和对照组稳定斑块和不稳定斑块差异显著（P【关键词】能谱CT冠脉造影成像；颈动脉粥样硬化斑块；急性缺血性脑卒中DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.002EvaluationbyenergyspectrumCTAofrelationshipbetweencarotidatherosclerosticplaqueandacuteischemicstrokeCHENGan，WUJin-mian，YANZi-le，etal.DepartmentofNeurology，GuangdongFoshanCitySanshuiDistrictPeoplesHospital，Sanshui528100，China【Abstract】ObjectiveToevaluaterelationshipbetweencarotidatherosclerosticplaqueandacuteischemicstrokebyapplyingenergyspectrumCTcoronaryangiogramimaging（CTA）.MethodsTherewere60patientswithacuteischemicstrokeasmedicalcasesgroupand45patientswithoutstrokeascontrolgroup.TheyreceivedenergyspectrumCTcoronaryangiogramimagingexaminationwithin48hafteradmissionforincidenceofcarotidatherosclerosticplaqueandplaquetypes.ResultsComparisonofriskfactorsbetweenthetwogroupsshowedhypertensionandcoronaryheartdiseasewerecorrelatedwithacuteischemicstroke（P<0.05）.Thereweretotally144detectedplaquesinthetwogroups，with71fibrousplaques（49.3%），54lipidplaques（37.5%）and19caseswithintraplaquehemorrhage（13.2%）.Rateofcurveandeffectiveatomicnumberrelationshipinthethreeplaqueswereallshownasfibrousplaque>intraplaquehemorrhage>lipidplaque（P<0.05）.Therewere52cases（86.7%）withdetectedplaqueinthemedicalcasesgroupand11cases（24.4%）inthecontrolgroup，andtheirdifferenceofplaquedetectionratehadstatisticalsignificance（P<0.05）.Themedicalcasesgrouphadmorecaseswithcarotidarterystenosisthanthecontrolgroup，andthedifferencehadstatisticalsignificance（P<0.05）.Thedifferenceofstableplaqueandunstableplaquebetweenthemedicalcasesgroupandthecontrolgrouphadstatisticalsignificance（P<0.05）.ConclusionEnergyspectrumCTAcanprovideclearimageofcarotidatherosclerosis，spectrumcurve，effectiveatomicnumber，andaccurateanalysisofplaquecomponents.Carotidatherosclerosticplaqueiscloselycorrelatedwithacuteischemicstroke.【Keywords】EnergyspectrumCTcoronaryangiogramimaging；Carotidatherosclerosticplaque；Acuteischemicstroke急性缺血性腦血管事件是导致死亡的三大病因之一，颈动脉粥样硬化导致的斑块脱落或血管闭塞是影响缺血性脑卒中的主要原因[1]。目前，基于颈动脉在≥70%狭窄的介入治疗及内膜剥脱术治疗的试验提示显著降低脑卒中风险，颈动脉管腔狭窄的程度被广泛运用于描述颈动脉粥样硬化性疾病[2]。然而，即使在没有显著狭窄的颈动脉易损斑块患者中，仍有不少患者具有患急性缺血性脑卒中的风险。能谱CT在分析斑块的稳定性方面，准确性和可信度更高，与常规的CT比较具有一定的优势[3]。因此，本文选择急性缺血性脑卒中和非卒中患者，运用能谱CTA评估颈动脉粥样硬化斑块与急性缺血性脑卒中的关系，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2015年1月1日～2016年5月1日佛山市三水区人民医院神经内科住院治疗的急性缺血性脑卒中患者60例，其中脑梗死40例，短暂性脑缺血20例，作为病例组。患者经颅脑CT或核磁共振成像（MRI）检查确诊，符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[4]。颈动脉粥样硬化临床诊断明确，超声、MRI或CTA检查颈动脉内膜增厚至少超过同层血管直径的30%；无对比剂过敏，CTA检查...