细针吸取细胞学结合PCR法在淋巴结结核诊断中应用和其和传统微生物检测方法比较［摘要］目的研究对比162例淋巴结结核的诊断方法。方法选取浙江省金华市中心医院于2008年1月〜2010年6月经细针穿刺细胞学诊断淋巴结结核或可疑结核的病例，穿刺组织同时进行抗酸染色、细菌培养及PCR扩增检测结核分枝杆菌DNA（TB—DNA）0结果TB—DNA阳性117例，阳性率为72.2%；抗酸染色阳性71例，阳性率为43.8%；细菌培养阳性99例，阳性率为61.1%；在61例FNAC直接诊断结核的病例，PCR及细菌培养阳性率明显高于抗酸染色（x2值均为13.739,P<0.01）,在101例FNAC诊断为可疑结核或不排除结核的病例，PCR阳性率高于细菌培养及抗酸染色（x2值分别为6.706、13.612,P均<0.01）；抗酸染色及细菌培养阳性的病例TB—DNA均阳性；FNAC结合PCR结果可明确诊断80.9%结核。结论FNAC是诊断淋巴结结核简便有效的方法，PCR扩增高效、快速、敏感、特异，可作为FNAC诊断结核很好的补充，FNAC结合PCR技术是较好的淋巴结结核的诊断方法。［关键词］细针穿刺；细胞学；聚合酶链反应；结核；淋巴结［中图分类号］R522［文献标识码］B［文章编号］1673—9701(2012)26—0021—03Comparativeevaluationofthediagnosticmethodin162casesoftuberculouslymphadenitisWANGLixialZHUFanglSHENWei2ZHUYijun31.DepartmentofPathology,JinhuaCentralHospitalinZhejiangProvince,Jinhua321000,China；2.DepartmentofHepatobiliarySurgery,JinhuaCentralHospitalinZhejiangProvince,Jinhua321000,China；3.DepartmentofLaboratory,JinhuaCentralHospitalinZhejiangProvince,Jinhua321000,China[Abstract]ObjectiveToevaluatethediagnosticmethodin162casesoftuberculouslymphadenitis.MethodsA一totalof162casesoftuberculouslymphadenitiswereperformedbyfineneedleaspirationcytology(FNAC),aswellasacid一fastbacillusstain(AFB),cultureandPCR；ResultsAmongthe162cases,117caseswereTB一DNApositive(117/162,72.2%),whilethepositivityofAFBwas43.8%(71/162),andculturewas61.1%(99/162)；In61definitelydiagnosedtuberculouslymphadenitisbyFNACcases,thepositiverateofPCRandofcultureweresignificantlyhigherthanwhichofAFB(P<0.01),andin101caseswhichdiagnosedsuspiciously,thepositiverateofPCRwashigherthanwhichofAFBandculture(P<0.01).ThepositivecasesofAFBandculturewereallTB一DNApositive；FNACcombinedwithPCRcandiagnose80.9%tuberculouslymphadenitisclearly.ConclusionFNACcombinedwithPCRtotestTB一DNAisthemostsimpleandeffectivediagnosticmethodoftuberculouslymphadenitis・[Keywords]Fineneedleaspiration；Cytology；Polymerasechainreaction；Tuberculosis；Lymphnode结核病可通过空气经呼吸道传播，目前全球结核病疫情仍相当严峻[1]。我国为世界第二大“结核国”，仅次于印度。近年来肺外结核病的发病率呈明显上升且持续上升趋势，主要又以浅表淋巴结结核为首，因此探索一种简便有效的淋巴结结核的确诊方法是迫切而首要的任务。现将我院于2008年1月〜2010年6月诊断为淋巴结结核的162例病例情况总结分析，探讨各诊断方法的优越性及局限性。1材料与方法1.1材料1.1.1研究对象收集浙江省金华市中心医院2008年1月〜2010年6月诊断为淋巴结结核的162例病例材料。临床表现为浅表淋巴结肿大，其中男67例，女95例，年龄2〜89岁，平均38.2岁，中位年龄42岁。肿块部位为颈部者88例，其余锁骨上36例，腋下11例，颌下13例，胸壁6例，腹股沟5例，腰背部2例，臀部1例。详细询问病史，23例曾有结核病史，正在服用抗结核药物或曾经服用抗结核药物，4例于当地卫生院颈部肿块切除，术后肿块复发并红肿，硬结，化脓。所有病例电话随访6个月以上，56例进行结核菌素（PPD）试验阳性；44例胸片显示肺部结核病灶；87例正规抗结核治疗并显效（肿块缩小、消失）。