社区适龄妇女双癌筛查管理模式探讨方秋月(浙江省桐庐县桐君街道办事处311500)【】R197【文献标识码】A【】2095-1752(2013)03-0372-02乳腺癌、宫颈癌是目前影响妇女健康的主要杀手，全球80%的子宫颈癌病例发牛.在发展中国家［1］。根据我国卫生部2007年统计年鉴的数据显示，在女性主要疾病死亡率构成中，恶性肿瘤引起的妇女死亡已从1990年和1995年的第2、3位上升到2006年的第1位。乳腺癌和子宫颈癌已成为影响妇女健康的主要恶性肿瘤。有报道称，对宫颈癌早诊、早治可挽救99%的患者［2］。1、筛查工作的主要内容1.1筛查前的准备工作广泛宣传动员，通过开计生办主任，召开妇女主任专题会议，让其宣传动员，充分调动了广大妇女参与筛查的积极性和主动性，变“要我筛查”为“我要筛查”的良好工作氛围。1.2建立领导小组明确职责分工，落实工作责任，召开了由分管领导、妇女主任、妇保医生等参加的“两癌”筛查工作动员会，明确目标，分工合作，强化培训，优化工作。专门组织成立了“两癌”筛查技术小组和专业队伍，并抽调业务骨干参加市里组织的“两癌”筛查业务培训，在提高专业素质水平的同时，做到“四统一”：统一检查方法、统一检合标准、统一资料处理报告、统一追踪随访要求。1.3筛查方法常规妇科检查，白带常规化验，宫颈脱落细胞巴氏涂片检查；乳腺癌筛查采用彩色多普勒超声检杏的方法。1.4重视随访工作，确保筛查质量“筛查”不是目的，通过筛查诊断治疗，提高妇女生存质量才是我们的根本0的所在，凶此特别莺视筛杳后随访，筛查结果出来后，将阳性病例及吋登记到《“两癌”筛杏可疑病例登记本》上，电话或上门随访，督促可疑病例及时进行确诊治疗。2、筛查工作中存在的主要问题2.1妇女健康意识不高，有部分群众对筛查的重要性认识不足，抱着“不痛就没病”的想法而不愿意检查。有的妇女则“讳疾忌医”，担心被查出有病要进行治疗“麻烦”，有的甚至被查出有病也拒不接受进一步检查、治疗。2.2主动复查率较低。通过筛查，发现了较多的可疑病例，需进一步检查。但从筛查中发现，一些群众对发现阳性情况需进一步检查吋采取逃避态度。如宫颈细胞学检查提示“高度上皮内病变”，需进一步活检；或者发现乳腺肿块内见钙化灶。伴血流等情况，需进行手术治疗等情况吋，筛查妇女会因为经济原因拒绝进一步检查或治疗。2.3后续诊断治疗保障机制不到位。项B实施中发现，农村妇女由于经济原因，较多的选择到一些私人诊所就诊，其至导致原本冇怀疑的病灶经私人诊所激光治疗难以确诊，或者加重了病情，还有少数癌症病人干脆放弃治疗3、针对工作中发现问题的对策3.1加强健康宣教工作，提高“两癌”筛查的依从率。通过图片展示、宣传栏、健康教育讲座、健康咨询等方式，使广大妇女朋友对“两癌”防治知识有一个更客观的认识，提高自我保健能力。3.2加强追踪随访工作，提高“两癌”筛查的筛查率。早期发现、早期治疗，提高患病妇女的生存率，改善其生存质量是开展“两癌”筛查工作的重要0标，这就要求我们进一步规范对可疑病例、确诊病例的追踪随访。3.3探索医疗救助保障机制，提高“两癌”筛查的实效性。探索在项0中划出专项经费，对确实因经济原因放弃复查的农村贫闲妇女，进行免费复查,结合农村新型合作医疗相关政策，协同政府解决治疗经费，提高其生活质量。3.4建立筛查长效机制这项惠民政策应该形成长效机制，长期开展下去,可以多方面筹集资金以补充财政不足，如：纳入医保报销范围、民政部门对闲难妇女救助等，这样可以大大减轻财政的压力。从卫生经济学的角度看，这种做法可以让筛査以最小的投入发挥最大的效用。4、建议为保障该项有重要意义的公共卫生工作可持续发展，政府应继续加大投入力度，为每个筛查机构配备必要的仪器设备和技术人员，将两癌筛查工作列为妇幼保健的常规工作，建立两癌防治的长效机制，实现1994年国际人口与发展大会提出的“2015年人人享奋生殖保健服务的0标”。冋吋应加大公益性宣传力度，制作通俗易懂的宣传资料，普及妇女病防治知识，提高妇女接受筛查的依从性。加强对妇科高危病例的追访，提高返诊率。若能将子宫颈癌、乳腺癌和生殖道感染筛查集成一体，可增加筛...