奈达钳联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的护理奈达伯联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的护理【关键词】老年肺癌奈达伯多西他赛护理:R473.5文献标识码:B：1005-0515(2011)11-184-02肺癌是危害人类健康的常见恶性肿瘤，非小细胞肺癌占肺癌总例数的80%[l]o其中50%的非小细胞肺癌晚期患者年龄超过65岁。由于老年患者常伴有各系统疾病，给手术、放化疗带来困难，加上化疗药的细胞毒性作用，临床上常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损伤。因此，为使老年患者能顺利耐受化疗，我科2010年2月、2011年2月对38例晚期非小细胞肺癌患者应用奈达伯联合多西他赛化疗和对化疗病人进行全方位护理，大大降低了毒性反应。取得了较好疗效，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料38例晚期非小细胞肺癌患者均为不能手术者，其中男性16例，女性22例，年龄68、74岁。中位年龄71岁，患者均为首次化疗或末次化疗超过4周以上者，化疗前均通过支气管纤维镜或手术活检取得病理学资料。其中鳞癌17例，腺癌18例，混合癌3例；中央型肺癌20例，周围型肺癌18例，大多数患者均为单例病灶，仅3例出现对侧转移；化疗前均无呕吐，白细胞总数大于4.0X109/L,无化疗禁忌证，预计生存期3个月以上。患者及家属已签署化疗知情同意书。1.2化疗方•法奈达伯(江苏奥康药业有限公司)80nig/m2,第1天静滴2小时，联合国产多西他塞(江苏连云港恒瑞药业有限公司)75mg/ni2,加入5%葡萄糖液500中,静滴第1天；4周为1周期。化疗结束后每周复查血常规、肝肾功能，每隔3〜4d复查血常规。1.3评定标准按世界卫生组织(WHO)规定的近期疗效标准判定和按WHO抗癌药物毒性反应分度标准评价毒性反应，全部患者在化疗前及2个周期化疗结束后4周复查胸片或胸部CT检查以判断疗效。2结果2.1近期疗效38例患者中3例完全缓解(CR)占7.8%,部分缓解(PR)18例占47.4%,11例无变化(SD)占23.7%,总有效率55.2%,进展(PD)6例。2.2毒性反应38例患者中，呕吐程度I度18例，II度14例,III度6例，IV度0例。III〜IV度发生率为15.8%o2.3骨髓抑制以白细胞为判断标准，38例患者中，I度4例,II度24例,III度8例,IV度2例°III〜IV发生率为26.3%。3护理3.1心理护理病人对恶性肿瘤及其危害顾虑、恐惧较大加之化疗的毒副反应和经济负担重等使病人及家属的思想负担过重。护理人员应倾听病人诉说他们的恐惧、不适及疼痛，关心他们，以取得信任，为他们提供所需要的帮助，使他们了解化疗药物的作用、反应、用药时的注意事项，鼓励病友之间相互交流介绍成功病例，使其心胸开朗,情绪稳定，树立战胜疾病的信心并做好家属的工作，使病人及家属能够配合治疗，确保化疗方案的顺利进行。3.2输注要求3.2.1严格掌握药物的配制方法及药物的浓度正确溶解和稀释药物，奈达伯忌与含铝器皿接触，避光、阴凉处保存，临用前用1支(50mg)+生理盐水250ml溶解稀释后静脉滴注，若无不良反应，贝U用余下药稀释至500ml静脉滴注，滴注时需要避光，勿漏于血管外，且滴注时间应在lh以上。配制过程中需要经过专业培训的护士在净化室内配制，要求计量准确，严格执行查对和无菌操作，严防药液被污染、浪费，严防药液污染空气、环境，加强个人防护。3.2.2输注时注意事项本方案最突出、最严重的并发症是过敏反应，用药时必须在有癌症化疗药物应用经验的医生指导下使用。化疗期间应密切注意病人的过敏反应，特别是在第1次及第2次输注时。为了预防过敏反应的发生，通过改变药物剂型和改进给药方法，过敏反应的发生明显降低，即使发生过敏反应，反应的程度也较轻，避免不必要的浪费药液。从而减轻患者的经济损失。我们采用：（1）给药前预防性应用地塞米松5mg+生理盐水100ml静脉滴注；（2）备氧气、急救药品、物品，心电监测各项指标平稳方可用药；（3）奈达伯50m异（小剂量）+生理盐水250ml静脉滴注。严格控制输液速度，在静脉滴注奈达伯15分钏内。控制滴速为10-15滴/分，护士床旁监护，严密监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化，如无异常可在输液开始15min后适当调整滴速，续滴剩下药量；（4）一旦发生严重过敏反应，立即停药，更换输液管路，同时汇报，并给予抗过敏、抗休克药物、吸氧等对症极积抢救处理，密切观察...