120例EB病毒感染儿童临床分析[摘要]目的总结我院120例EB病毒（EBV）感染儿童的临床症状、体征、实验室指标特点，探讨其在EBV感染儿童意义，为临床早发现，早诊断提供帮助。方法回顾分析2016年5月至2019年6月在我院诊断EBV感染的患儿临床表现及辅助检查结果，对符合传染性单核细胞（IM）与非典型EBV感染患儿进行比较分析。结果EB病毒感染患儿发热97例（82%）、咽峡炎114例（95%）、咽部白膜38例（31.67%）、颈部淋巴结肿大102例（85%）、外周血淋巴细胞异常104例（86.7%）86.7%、外周血异淋巴细胞异常37例（30.8%）。IM中发热71例（93.4%）、非典型EBV感染发热26例（59.1%）、IM中咽峡炎75例（98.6%）、非典型EBV感染39例（89.4%）IM中颈部淋巴结肿大70例（92.1%）非典型EBV感染32例（73.6%）。结论EBV感染患儿多以发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大及血液淋巴细胞增高为各种突出表现。其中IM和非典型EBV感染在发热，咽峡炎等表现无差别。[关键词]EB病毒感染IM非典型EBV感染儿童EB病毒[1](virus，EBV)为一种双链DNA病毒，是疱疹病毒科r亚科中一种人类易感染的淋巴滤泡病毒，此病毒能长期潜伏在人体的淋巴组织中并处于休眠状态，当人体免疫力低下时，EBV就会在淋巴组织中大量增殖，并发生宿主免疫紊乱。由于个体免疫功能及病毒血症强弱，故其临床症状也有一定差异。近年来EB病毒感染率出现上升的趋势且临床症状不典型，有的仅以单一症状起病，极易与其他系统疾病混淆，有的临床表现重、多系统感染，易误诊漏诊。因此认识EB病毒感染、早期识别、早期诊断尤为重要。本研究对120例EBV检测阳性患儿的临床症状、表现及其实验室检查等情况进行回顾性分析，探讨EBV感染时突出的发病表现及器官损害。资料与方法1.一般资料收集绥化市儿童医院2016年5月至2019年10月EBV感染患儿为研究对象。二、方法回顾性分析EBV感染患儿包括临床症状（发热、咽峡炎、颈淋巴结肿大、肝脏肿大、脾脏肿大、眼睑水肿等）及实验室检查（血清抗CA．IgM、抗CA．IgG等阳性；外周血异型淋巴细胞比例≥10％）。1．3诊断标准1)EBV感染的证据：下列二条之一，①血清学抗体检测提示原发性急性EBV感染或活性感染；②利用分子生物学方法从患者血液、骨髓、淋巴结等受累组织检测EBV阳性。2)IM以《诸福棠实用儿科学》中的IM的诊断标准为诊断依据，详见表1表l儿童IM的诊断标准[2]IM的诊断标准1．临床诊断病例：满足下列I中任意3项及II中第4条2．实验室确诊病例：满足下列I中任意3项及II中第1．3条中任意一条I．临床症状1．发热2．咽峡炎3．颈淋巴结肿大4．肝脏肿大5．脾脏肿大6．眼睑水肿II实验室检查1．血清抗CA．IgM和抗CA．IgG抗体阳性，且抗NA—IgG阴性2．血清抗CA．IgM阴性，但抗CA-IgG抗体阳性，且为低亲和力抗体3．双份血清CA．IgG抗体滴度4倍以上升高4．外周血异型淋巴细胞比例≥10％三、统计学方法本研究应用SPSSl8．0软件进行数据分析，其中计数资料用百分率(％)表示，采取卡方检验。计量资料以均数土标准差(x士s)表示，采取t检验，P<0．05为差异有统计学意义，P<0．01为有显著差异。2结果2.1一般临床资料本研究搜集的120例EBV感染患者中，发病年龄为1岁～14岁患儿。2.2病例特征住院患儿有发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大居多，此外还伴有咳嗽、皮疹、肝功、心肌酶异常及血异常（包括淋巴细胞及异常细胞增高）等表现，少数患儿有耳痛、关节痛等特殊表现。表1120例EBV感染主要临床症状、体征、辅助检查及合并疾病发生例数（n）发生率%发热9781%咽峡炎11495%咽部白膜3831.67%颈部淋巴结肿大10285%眼睑肿5042%咳嗽5646.67%肝功异常6554.17%心肌酶异常2117.5%肝脾大皮疹462538.3%20.8%腹痛2218.3%外周白细胞异常8470%外周血淋巴细胞异常10486.7%外周血异淋巴细胞异常CD8+升高CD4+/CD8+降低37464230.8%38.3%35%急性上呼吸道感染7635.38%支气管2218.3%肺炎86.7%2.3、IM与非典型EBV感染的临床表现、实验室检查比较将120例EBV感染患儿中达到IM诊断标准(诸福棠实用儿科学)的患儿列为IM组(76例)，有EBV感染证据但未完全达到IM及HLH诊断标准的患儿列为非典型EBV感染组(44例)。临床上EBV感染的常见症状和体征在两组中均可有表现，其中...