岳美中润肺汤治疗干咳97例岳美中润肺汤治疗干咳97例摘要目的：探讨中医中药对干咳的治疗方法。方法：收治排除肿瘤、结核的干咳嗽患者97例，运用岳美中润肺汤进行治疗。结果:治愈74例，有效18例，无效5例，总有效率94.8%,治愈率76.3%。结论：岳美中润肺汤治疗干咳具有显著疗效。关键词岳美中润肺汤干咳doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.196咳嗽是临床常见病，是呼吸系统疾病的主要证候，咳而无痰之干咳证临床比较常见，近年来，用岳美中润肺汤稍事加减，治疗以干咳无痰为主要症状者，收效满意，现报告如下。资料与方法2006年4月〜2010年9月收治干咳患者97例，男54例，女43例。16〜35岁22例，36〜55岁51例，56岁以上24例，病程最短1周〜2个月。临床表现：干咳无痰，或夜间咳其，或痰黏难咳伴咽喉干燥，咽痒作咳，咳甚则呕唾沫，舌红少苔，脉浮数或细。全部患者均经X线胸片或胸部CT及痰检查排除肺部、咽喉部肿瘤及肺结核等器质性病变。治疗方法：岳美中润肺汤组成：南沙参15g,马兜铃10g,怀山药20g,牛茅子6g,玉桔梗6g,枳壳10g,加减：咽痒咳剧加橘红6g；痰多咳甚加杏仁6g,川贝母6g；气急喘息加瓜萎仁15g等药。治疗期间忌食烟、酒、腥、辛辣等饮食。疗效判断标准：依据《中医病证诊断疗效标准》制定❷❷[1]❷。①临床治愈：服药10〜20天，咳嗽咽痒之症状消失，观察1个月以上无复发；②有效：经服药30天治疗后，症状减轻，偶有咳嗽，较前好转，无气急等症；③无效：治疗30天症状无明显减轻，或治疗30天后症状好转但停药后症状复发。结果治愈74例,有效18例，无效5例,总有效率94.8%,治愈率76.3%。治愈时间5〜30天。例1：患者，女，42岁。首诊于2009年10刀20日。患者咳嗽半个月余，为干咳无痰，夜间为甚，咳甚则呕唾沫，伴咽喉干、痒,胸闷，无喘息，无发热，饮食尚可，大便干结，2~3天1行，小便正常。舌质暗红，苔薄口少津，脉细。曾在某卫生院用头抱类抗生素补液及口服泼尼松、茶碱缓释片5天效果不佳。胸部X线片示双肺纹理增粗，痰检查未见抗酸杆菌。证属燥邪伤肺、肺失清润，治以润肺止咳。处方：南沙参15g,马兜铃10g,怀山药20g,牛勞子6g,玉桔梗6g,枳壳10g,瓜萎仁15g,杏仁6g,川贝母6g,桑叶10g,水煎服，R1齐！J。服药5齐I」，干咳咽痒胸闷等症状明显减轻，大便通畅，再服5剂，症状消除。讨论干咳证，容易持续或反复发作，在治疗时，若处理不当，往往很难获效，本证一般认为是外感燥邪、肺失宣肃所致，临床常用传统方剂杏苏散及桑杏汤治疗，但疗效欠佳。岳美中语:干咳痰黏不爽Z证，与燥咳稍异，也属难治。凡咳而痰不出者，肺燥腔而痰涩，燥则润,涩则疏，润肺利气是本。如果不知燥痰润肺，反用宣法，越宣越燥,势必干咳不止；如果不知痰涩当疏，则痰黏难愈。可知此症病机为肺燥胜而痰涩，治当用润肺止咳，行气化痰。汤肺汤原载以《岳美中医话集》，此方用沙参润肺益气，马兜铃开豁结痰，是一开一阖；用山药滋脾补虚，牛茅了宣散结气，是一补一泻；用桔梗引气排气排痰,枳壳下气降逆，是一刃■一降；六药合用，虽相反实相成。咳而咽痒加橘红；痰多咳甚加杏仁、贝母；喘者加瓜篓仁，但必新炒，定喘Z力始大,陈久者效果差❷❷［2］❷。木方既能滋阴润肺，乂能疏渝缠塞。润肺则咳止，气展则痰豁，对于干咳无痰或咯痰不爽之症确有疗效。参考文献1国家中医药管理局•中医病证诊断疗效标准［M］•南京:南京大学出版杜,1995:1-2.2陈可冀，岳美中•岳美中医话集（增订本）［M］•北京：中医古籍出版社,1984:62.