同步放化疗治疗食管癌放疗后局部复发28例临床探索思路构建【摘要】目的：分析同步放化疗治疗食管癌放疗后局部复发的效果。方法：选择我院2018年7月-2019年5月期间收治的食管癌放疗后局部复发患者，总计56例。根据患者与家属意愿，采取单纯放疗治疗的对照组（n=28）、采取同步放化疗治疗的观察组（n=28），伦理委员会批准、患者与家属知情同意配合。分析患者治疗后随访1年的生存率情况以及不良反应发生情况。结果：随访1年后，观察组患者中生存12例（42.85％）、对照组患者中生存4例（14.28％），P<0.05。治疗后2组患者均发生食管瘘、放射性肺炎、食管狭窄、I-II级血液反应以及I-III级消化道反应情况，其中，食管狭窄、I-II级血液反应以及I-III级消化道反应方面观察组高于对照组（P<0.05），其余并发症组间接近（P>0.05）。结论：同步放化疗治疗食管癌放疗后局部复发虽然一定程度上增加了患者的血液、消化道反应，但是成功提高了患者的生存率，具有推行价值。【关键词】：同步放化疗；食管癌；局部复发；血液反应；消化道反应；生存率；不良反应食管癌是发生于食管上皮组织的恶性肿瘤疾病，疾病发生与饮食习惯以及遗传等因素有关，患者有吞咽困难等症状表现[1]。临床工作中发现，食管癌患者治疗后复发几率非常高，如何提高复发患者的生存率是治疗的重点。本文就我院2018年7月-2019年5月患者为例进行研究：1资料与方法1.1一般资料研究对象选自2018年7月-2019年5月，均为食管癌放疗后局部复发患者（n=58）。患者与家属签署治疗方案知情同意书，排除拒绝治疗患者。进行分组对照，2组各28例。对照组：其中，男性20例、女性8例；患者年龄最小35岁、最大72岁，平均年龄（56.60±6.50）岁；病变位置：上段8例、中断8例、下段2例；放疗后复发时间12-100个月，平均（20.50±5.50）个月。观察组：其中，男性18例、女性10例；患者年龄最小33岁、最大73岁，平均年龄（56.30±7.50）岁；病变位置：上段7例、中断7例、下段4例；放疗后复发时间15-105个月，平均（22.20±6.50）个月。分组后食管癌放疗后局部复发患者性别分布、年龄、病变位置等资料接近，P>0.05。1.2方法予以对照组患者单纯放疗治疗，直线加速器放疗，模拟机下定位,设背部两野,病变上2cm、下2cm作为照射野,放射野宽度5cm,避开脊髓，放射方式1.8GY/d、5次/周,Dt=50GY，5周。予以观察组患者配合化疗治疗。多西他赛（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20093092）静脉点滴、1次/周,放射开始时使用4次。1.3观察指标统计2组食管癌患者的不良反应发生情况以及随访1年生存率。1.4数据统计学分析基于SPSS21.0统计学软件导入计算食管癌患者观察指标，不良反应、随访生存率以例（n）、率（%）的形式描述，采用（X2）值进行检验。P值小于0.05，表示比较存在显著性差异。2结果2.1随访生存情况分析观察组28例食管癌患者再次治疗后，生存患者12例，生存率42.85％；对照组28例患者再次治疗后，生存患者4例，生存率14.28％。经统计学计算，x2=5.6000、P=0.05。2.2不良反应情况分析观察组、对照组食管癌患者再次治疗后的食管瘘、放射性肺炎、食管狭窄、I-II级血液反应、I-III级消化道反应发生情况见表1。经统计学计算，组间I-II级血液反应、I-III级消化道反应发生率差异显著，P<0.05。表1组间不良反应情况分析（n,％）组别例数食管瘘放射性肺炎食管狭窄I-II级血液反应I-III级消化反应观察组288（28.57％）8（28.57％）11（39.28％）20（71.42％）10（35.71％对照组286（21.42％）6（21.42％）8（28.57％）3（10.71％）1（3.57％）x2值0.38100.38100.716921.32289.1636P值0.53700.53700.39710.00000.00243讨论食管癌近年来发病率一直呈递增趋势，处在中晚期阶段的患者以放射治疗为主，以达到延长患者寿命的目的[2]。但是，临床工作中发现，很多放疗患者局部复发风险较高。放疗后复发情况下增加了治疗难度，患者治疗预后差。从治疗手段来看，包括再放疗、化疗[3]。结合复发患者治疗经验，发现复发后患者的再放疗敏感度低,有一定疗效，放疗在同一部位、正常组织修复能力差[4]。食管癌放疗后复发采用化疗患者能够耐受不良反应,提高...