D—二聚体和高敏C反应蛋白对B型主动脉夹层的诊断价值［摘要］目的探讨D-二聚体和高敏C反应蛋白对B型主动脉夹层的诊断价值。方法选取2013年6月至2015年6月来我院就诊的B型主动脉夹层患者共42例，根据入院检查结果分为B型典型主动脉夹层和非典型主动脉夹层(壁内血肿和穿透性溃疡)，分别于发病12、24、72h,2周检测患者的D-二聚体及高敏C反应蛋白水平，分析不同类型B型主动脉夹层与上述两个指标的关系。结果主动脉夹层发生后患者D-二聚体及高敏C反应蛋白均不同程度升高。典型组及非典型组D-二聚体在发病12、24、72h,2周血清水平分别为(875.0±190.0)、(1021.0士386.0)、(2056.0±912.0)、(6780.0±1163.0)ng/ml和(926.0±108.0)、(989.0±320.0)、(1478.0±825.0)、(3568.0±1558.0)ng/mlo典型组及非典型组hs-CRP在发病12、24、72h,2周血清水平分别为(25.8±11.4)、(60.9±9.7)、(110.0±27.5)、(86.4±21.8)mg/L和(29.1±14.5)、(44.7±11.2)、(103.2±25.4)、(79.5±36.3)mg/L。典型B型主动脉夹层患者D-二聚体水平明显高于非典型患者(P0.05)。结论D-二聚体及高敏C反应蛋白均有助于主动脉夹层的诊断，D-二聚体有助于鉴别诊断B型主动脉夹层的类型。［关键词］主动脉夹层；D-二聚体；高敏C反应蛋白［中图分类号］R541.9［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)10(b)-0035-04［Abstract］ObjectiveToinvestigatethediagnosticvalueofD-dimerandhigh-sensitivityC-reactiveproteinfortypeBaorticdissection.Methods42patientswithtypeBaorticdissectiontreatedbyourhospitalfromJune2013toJune2015wereselectedandtheyweredividedintotypicalandatypicaltypeBaorticdissection(intramuralhematomaandpenetratingatheroscleroticulcer)accordingtotheadmissionexaminationresults.D-dimerandC-reactiveproteinlevelinpatientsweredetectedrespectively12h,24h，72handtwoweeksafterdiseaseonset.RelationshipbetweendifferenttypeBaorticdissectionandtheabove-mentionedtwoindicatorswasanalyzed.ResultsAfterincidenceofaorticdissection,D-dimerandC-reactiveproteinlevelinpatientsincreasedtovaryingdegree.D-dimeroftypicalandatypicaltypeBaorticdissectionwas(875.0土190.0)ng/ml,(1021.0±386.0)ng/ml,(2056.0土912.0)ng/ml,(6780.0±1163.0)ng/mland(926.0±108.0)ng/ml,(989.0±320.0)ng/ml,(1478.0土825.0)ng/ml,(3568.0±1558.0)ng/mlrespectively12h,24h,72handtwoweeksafterdiseaseonset.C-reactiveproteintypicalandatypicaltypeBaorticdissectionwas(25.8+11.4)mg/L，(60.9+9.7)mg/L,(110.0±27.5)mg/L,(86.4±21.8)mg/Land(29.1±14.5)mg/L,(44.7±11.2)mg/L,(103.2±25.4)mg/L,(79.5±36.3)mg/Lrespectively12h,24h,72handtwoweeksafterdiseaseonset.D-dimerlevelinpatientswithtypicaltypeBaorticdissectionwasobviouslyhigherthanthatofpatientswithatypicaltypeBaorticdissection(P0.05).ConclusionD-dimerandhigh-sensitivityC-reactiveproteinarehelpfulinthediagnosisofaorticdissection,andD-dimercontributetothedifferentialdiagnosisoftypeBaorticdissection.[Keywords]Aorticdissection；D-dimer；C-reactiveprotein急性主动脉夹层是一种心血管危重疾病，具有起病迅速病情凶险、围术期死亡率较高的特点[1]。目前主动脉夹层的诊断主要依靠患者病史及相关影像学检查［2］。高速螺旋CT能够提供较为精确的诊断，但仍然需要相关辅助检查来进一步支持主动脉夹层的诊断及判断患者预后［3-5］。主动脉夹层根据Stanford分型为A型及B型，同时也可以分为典型主动脉夹层及非典型主动脉夹层，非典型主动脉夹层包括穿透性溃疡及壁内血肿。本研究主要探讨D-二聚体(D-dimer)和高敏C反应蛋白(hypersensitiveC-reactiveprotein，hs-CRP)在B型主动脉夹层诊断及治疗过程中的应用价值。1资料与方法1.1—般资料本研宄回顾性分析了2013年6月〜2015年6月因急性胸痛入我院的患者，入院后在行心电图初步排除急性冠脉综合症的前提下进一步行全主动脉CTA检查，明确B型主动脉夹层患者4...