不典型肺结核的X线检查分析［摘耍］冃的：探究不典型肺结核患者的X线检查特征，提高对不典型肺结核的X线诊断及鉴别诊断水平。方法：对木院2009年10月~2011年4月经痰杏结核菌和临床抗结核治疗追踪证实的不典型肺结核患者130例的X线农现进行回顾性分析。总结其X线表现，将检查结果少最终确诊结果进行对比。结果：经抗结核临床治疗结果打症状对比分析，右下叶后基底段和右下叶前内基底段病变部位的正确率分别为75.00%和71.43%0X线检查结果总正确率为89.23%；本组X线检查结果与确诊结果具有正相关性，0匕〈1。结论：X线在检查不典型肺结核病变、鉴别诊断病变动态变化方而具有重要作用，详细了解并掌握不典型肺结核忠者的多样性X线表现特征，并结合患者临床表现进行诊断，可冇效降低误诊的发生率显著提高X线对于不典型肺结核诊断的准确率。［关键词］不典型肺结核；X线；检查；分析［中图分类号］R521［文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2011)07(c)-123-02肺结核是一类呼吸系统慢性传染病，1=1前在我国呼吸系统疾病屮依I口属于高发疾病之一［1］。其一般根据临床症状和体征、痰菌检查和痰培养以及X线检查资料进行诊断，而X线检查是诊断的重耍依据，对于有典型的临床症状和X线表现的患者，诊断较为容易，但是对于不典型症状的患者，其X线表现有时诊断比较困难［2］。木文总结分析了130例不典型肺结核患者的临床X线检查资料，对其结果进行了统计分析，并对不典型肺结核的X线特征做了总结，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料研究对象为木院2009年10月、2011年4月收治的不典型肺结核患者共计130例，其中,男71例，女59例；年龄19〜62岁,平均48.7岁；40岁以下者96例，40岁以上者34例；病程1周~19年。130例均因症就诊，无一例体检发现，所有患者均由有经验的X线放射医师共同阅片，每例患者均摄胸片3次以上，首次诊断均不能确定肺结核诊断。1.2诊断依据①痰菌阳性实验；②结核菌素试验；③活检穿刺检测；④支气管镜检证实；⑤抗结核治疗后X线表现改善。所冇患者均具备上述1项或儿项。1.3X线检查全部均有正、侧位胸片。病灶部位：位于右肺72例，左肺28例，双肺30例。不典型征象分类:①中、舌叶或下叶大片状阴影,病灶直径大于4cm,可占据整个肺叶或一叶的大部,甚至整个肺叶实变，边缘模糊，有分叶和毛刺，局部有时可见胸膜凹陷征，密度可均匀或不均匀，大部分病灶周围冇散在点状，颗粒状病变；②小片状阴影，直径一燉小于4cm,多局限于一个肺段，密度不均匀并且边缘模糊；③团块状，直径0.8〜2.0cm,两肺多发结节，密度均匀且较高，轮廓较清；④肺门外或下方纹理紊乱、模糊或见结节及较多条索状影，侧位片可见沿支气管分布的串珠样肿大淋巴结；⑤空洞，大多呈圆形或椭圆形，多为薄壁空洞,壁光滑，部分见点状钙化，部分人厚壁空洞，内壁凹凸不平，周用多有卫星灶，可见气液平而'°1.4数据分析对木组所有患者进行X线检查、痰检和常规检查，研究数据使用SPSS1&0统计学软件进行处理分析；以百分比表示X线检查准确率。2结果木组130例患者中，痰检结果呈阳性的79例，阴性41例。有76例经2周抗感染治疗后未见明显好转，后经抗结核治疗后病情稳定。经抗结核临床治疗结果与症状対比分析，右下叶后基底段和右下叶而内基底段病变部位的止确率分别为75.00%和71.43%；X线检査结果总正确率为89.23%，详见表1。3讨论不典型肺结核主要是指发病年龄或病变的部位、X线表现等不符合一般肺结核的临床症状。一般发牛在患者肺门或肺下叶背段部位［3］,易发人群为年龄介于20〜40岁的中年人，在老年人群屮该病发作较少［4］。本组患者屮40岁以卜•患者占73.85%0该病的主要致病机制是因为酪化淋巴结而向下叶支气管破裂所引发，或者是因为不典型性血行感染而致。木组研究中患者右下侧肺部发病尿多，与文献报道一致。通过木组X线检查，可见病灶处于右侧者居多，呈现为多形态少多灶症特征。当患者身体机能较弱时，结合细菌在患者体内会大量繁殖，数量增加，由此结核菌的能力大大增强，町释放的结核菌索蛋口量亦人人增加。在实行X线临床检查时，患者町见肺下叶出现类似炎症病变，临床易诊断为肺炎患者［5］。木组研究中，74例患...