关于需长期机械通气患者气管切开时机研究厉兵+薛云+董增胜+刘小翠【摘要】目的評价气管切开时机对需长期机械通气患者的影响。方法167例日照市中医医院急诊科重症监护室（ICU）收治的进行经皮扩张气管切开术（PDT）的急危重症患者作为研究对象，依据经口气管插管机械通气时间将患者分成两组，其中≤7d行PDT的患者81例为早期气切组，>7d行PDT的患者86例为晚期气切组，对两组经口气管插管机械通气时间、PDT时间、PDT后机械通气时间、总机械通气时间、在PDT后住ICU时间、ICU住院时间、总住院时间以及病死率进行比较，并进行相关分析。结果早期气切组经口气管插管机械通气时间为（5.16±1.33）d、PDT时间为（5.16±1.33）d、PDT后机械通气时间为（15.16±1.05）d、总机械通气时间为（18.02±2.03）d、在PDT后住ICU时间为（16.05±1.25）d、ICU住院时间为（21.13±0.25）d优于晚期气切组的（11.64±4.25）、（11.64±4.25）、（17.18±1.23）、（26.02±3.03）、（21.08±1.55）、（32.25±1.35）d，差异均有统计学意义（P0.05）。单因素回归分析显示，总机械通气时间与PDT时间呈正相关（r=0.552，t=8.495，P=0.000<0.05）。损伤严重度评分、PDT后机械通气时间、总机械通气时间与延长ICU住院时间均具有相关性（P0.05）。多因素方差分析显示，总机械通气时间是ICU住院时间延长的独立危险因素[OR=4.700，95%置信区间=（0.990，2.614），F=106.200，P=0.000【关键词】气管切开；机械通气；时机DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.003【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectoftimingoftracheotomyonpatientswithlong-termmechanicalventilation.MethodsAtotalof167criticallyillpatientswithpercutaneousdilatationtracheotomy（PDT）admittedtotheintensivecareunit（ICU）ofRizhaoTraditionalChineseMedicineHospitalasstudysubjectsweredividedbyoraltrachealintubationmechanicalventilationtimeintotwogroups，with81patientsundergoingPDTless7dasearlytracheostomygroup，and86patientsundergoingPDTmorethan7daslatetracheostomygroup.Comparisonweremadeonoraltrachealintubationmechanicalventilationtime，PDTtime，mechanicalventilationtimeafterPDT，totalmechanicalventilationtime，ICUstaytimeafterPDT，ICUhospitalizationtime，totalhospitalizationtimeandfatalityrateintwogroupsforcorrelationanalysis.ResultsTheearlytracheostomygrouphadoraltrachealintubationmechanicalventilationtimeas（5.16±1.33）d，PDTtimeas（5.16±1.33）d，mechanicalventilationtimeafterPDTas（15.16±1.05）d，totalmechanicalventilationtimeas（18.02±2.03）d，ICUstaytimeafterPDTas（16.05±1.25）d，ICUhospitalizationtimeas（21.13±0.25）d，whichwereallbetterthan（11.64±4.25），（11.64±4.25），（17.18±1.23），（26.02±3.03），（21.08±1.55）and（32.25±1.35）dinthelatetracheostomygroup，andtheirdifferencehadstatisticalsignificance（P0.05）.SinglefactorregressionanalysisshowedthatthetotalmechanicalventilationtimewaspositivelycorrelatedwithPDTtime（r=0.552，t=8.495，P=0.0000.05）.MultivariateanalysisofvarianceshowedthatthetotalmechanicalventilationtimewasanindependentriskfactorforprolongedICUhospitalizationtime[OR=4.700，95%CI=（0.990，2.614），F=106.200，P=0.000【Keywords】Tracheotomy；Mechanicalventilation；Timing伴随着现代科学技术的长足发展，医学各领域相应技术也取得了重大的进步，现代ICU病房的发展也相应随之改变。临床许多重症患者经气管插管接呼吸机辅助通气治疗已成为不可或缺的治疗手段[1-3]。而对于需要长时间气管插管接呼吸机通气治疗的患者，后期均需进行气管切开，这已成为了现代ICU治疗的重要手段。近年来，许多研究充分的证据证明气管切开时机，以早期的气管切开对患者最为有利[4，5]。本文回顾性分析日照市中医医院急诊科167例ICU患者经气管切开的情况，从而为气管切开时机对需长期机械...