中西医结合治疗小儿尿路感染50例首席医学网2006年07月15日20:47:44Saturday中华临床医师杂志征稿中华普通外科学文献八届全国帕金森病会期刊社的网站运营专家医学类核心期刊征稿全国抗菌药物会国际病毒性肝炎中华腔镜泌尿外科杂志第五届世界癌症会国际神经科技大会全用药学术会议国际药师论坛基因组活动周第四届抗体大会亚太临床微生物作者：倪征加入收藏夹向本刊在线投稿《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧|护理论文中论题的来源·医学会快讯|《中华普通外科》征稿【关键词】小儿尿路感染尿路感染主要是由病原菌直接侵入尿路而引起的炎症性病变，是小儿时期泌尿系统常见的感染性疾病，在门诊患儿中仅次于上呼吸道感染。临床上单用抗生素治疗，因副作用明显及细菌耐药等原因而制约了药物的使用，也影响了疾病的彻底治疗。近3年来笔者采用中西医结合疗法治疗尿路感染，临床获得较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料50例均为门诊患儿，随机分为对照组（西医组）和治疗组（中西医结合组）。对照组22例，男6例，年龄5～12岁；女16例，年龄1～14岁。治疗组28例，男8例，年龄6～13岁；女20例，年龄6～15岁。以上所有病例均有轻度上呼吸道感染，伴程度不等的尿路刺激症状，尿频、尿急、尿痛。其中8例有终末血尿，6例伴遗尿、湿裤，4例有包茎和包皮过长等症状。外周血白细胞总数10～15×109/L，尿常规均见白细胞及管型，尿蛋白微量，尿红细胞少许，所有病例均做清洁中段尿培养，其中大肠杆菌30例，变形杆菌9例，肠球菌9例，葡萄球菌1例，绿脓杆菌1例。所有病例均做尿钙排泄率检查，排除了小儿特发性高钙尿症，并做B超排除了泌尿系统解剖结构异常。诊断标准参照有关资料［1］。两组一般情况具有可比性。1.2治疗方法1.2.1一般治疗（1）饮水，勤排尿；（2）注意尿道口清洁，用1∶5000呋喃西林液清洗尿道口。1.2.2西医组口服安奇片或颗粒30～50mg/（kg・d），分每日2～3次口服，青霉素过敏者选用大环内酯类抗生素，10～30mg/（kg・d），分每日3次口服。1.2.3中西医结合组在西医治疗的基础上加用中药石苇散加味。处方：石苇10～15g，桑皮10～15g，生地榆15～30g，蒲公英15～30g，瞿麦6～9g，车前子10～15g，滑石10～15g，冬葵子9～12g，大黄5～10g，山药15～30g，白术10～15g，茯苓10～15g，甘草3～6g，伴有气虚者加黄芩、党参；伴有阴虚者加女贞子、旱莲草；湿重者加猪苓、泽泻；热重者加黄芩、黄柏。治疗以7天为1个疗程，所有患儿均治疗2个疗程，并随访4周观察疗效。2结果2.1疗效评定标准［2］（1）显效：临床症状、体征消失或基本消失，尿常规正常或接近正常，尿菌阴性。（2）治愈：临床症状、体征消失，尿常规检查2次恢复正常，尿菌阴性，并于第2周、第4周复查尿菌1次，均为阴性。（3）无效：症状及尿检改善不明显，尿菌定量检查为阳性，或于第2周、第4周复查尿菌为阳性，且为同一菌种。2.2两组疗效比较见表1。表1两组疗效比较3讨论尿路感染主要是由细菌感染引起的泌尿系统炎症，可分为下尿路感染（主要是指膀胱炎、尿道炎）和上尿路感染（主要是指肾盂肾炎），下尿路感染可单独存在，而上尿路感染则一般都伴有下尿路感染，临床上二者不易严格区分，常统称为尿路感染。其常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见，其他为变形杆菌、克雷伯杆菌和葡萄球菌。中医文献中无尿路感染这一名称，但根据其临床表现归属于“淋症”、“腰痛”的范畴。其病因病机多为脾肾亏虚，湿热下注，湿热毒邪蕴结肾与膀胱而发病，且湿热贯穿于整个疾病的始终［3］。临床上，小儿尿路感染多合并上呼吸道感染。结合对中西医尿路感染病因病机理论的认识，我们选用石苇散加味治疗尿路感染，...