浅议喹诺酮类药物不良反应及应用【】R407.22【文献标识码】A【】1672－3783(2012)04－0406－01【摘要】目的：通过对喹诺酮类药物在临床出现的不良反应的统计分析，揭示该类药物的药物作用特点，为临床合理用药提供依据。方法：收录我院2005年―2011年因使用喹诺酮类药物而引起的过敏反应，对该类具体的药物及药物引起的不良反应表现进行整理分析。结果：在临床的具体使用过程中有七种喹诺酮类药物容易引发不良反应。结论：在临床应用喹诺酮类药物时，要严格掌握适应症，同时，根据患者的自身情况合理使用给药方式和药物剂量，当出现不良反应时要立即停药，做好抢救工作。【关键字】喹诺酮类药物；不良反应；合理给药喹诺酮类药物是人工合成的一类抗菌药物，其主要的作用机制是通过作用于细菌的DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，抑制和破坏细菌DNA合成，从而起到较好的抑菌或杀菌作用［1］。在临床上喹诺酮类药物主要用于需氧型革兰性阴性杆菌及敏感菌所致的呼吸道、消化道、泌尿道、骨、关节及软组织的感染。由于诺酮类药物抗菌谱广、抗菌活性较强，在临床应用的十分普遍，但是，近几年来对其不良反应的报道也逐减增多［2］。如何在临床上合理的使用喹诺酮类药物是摆在当前广大医务工面前的一道侍待解决问题。本研究通过收集在我院2005年―2011年因应用喹诺酮类药物而出现的56例过敏反应患者的病历，对其进行综合分析，为临床合理应用本类药物提供一定的参考。1.资料和方法1.1一般资料56例患者中，男性患者34例，女性患者22例。年龄在18―84岁之间，平均年龄（36±13.5）岁。56例患者中原发疾病，呼吸系统疾病共11例：慢性支气管炎的急性发作3例、葡萄球菌性肺炎3例、上呼吸道感染5例，占本组喹诺酮药物使用的19.6%。胃肠道疾病19例：慢性胃炎7例、十二指肠溃疡4例、慢性胆囊炎5例、溃疡性结肠炎3例,占本组喹诺酮药物使用的33.9%。泌尿系感染22例：急进性肾小球肾炎6例、慢性肾小球肾炎5例、尿路感染9例、肾病综合征2例，占本组喹诺酮药物使用的39.3%。手术及感染4例,占本组喹诺酮药物使用的7.1%。基础疾病有哮喘6例，高血压21例，糖尿病10例，脑梗塞9例，心脏疾病17例。56例患者中有12例有药物过敏史，（其中，青霉素过敏4例、阿奇霉素3例、万古霉素1例、氯霉素3例、庆大霉素1例）。1.2具体药物及给药方式56例患者中涉及所使用的喹诺酮类药物有加替沙星11例、氧氟沙星9例、左氧氟沙星13例、环丙沙星6例、诺氟沙星8例、依诺沙星6例、莫西沙星3例，共七种。在56例不良反应中，口服喹诺酮类药物引起的不良反应9例，占不良反应总发生率的（16.1%）、静脉滴注引起的不良反应47例，占不良反应总发生率的（83.9%）。2.药物所损害的系统及不良反应的临床表现如下表所示。喹诺酮类药物引起的不良反应列表，图1.通过以上分析可知，喹诺酮类药物对于男女性别引起的不良反应没有差异性。不良反应主要发生于60岁以上的中老年人，主要原因考虑老年人脏腑功能和肝肾功能减退，药物的排泄降低，药物在机体的蓄积过多所导致［3］。在上述56例患者中，根据临床诊断结果，喹诺酮类药物主要用于泌尿系感染占39.3%，胃肠道疾病类疾病用33.9%，呼吸系统疾病占19.6%，其次是手术感染用药比率5.4%。此外，通过统计可知，喹诺酮类药物在临床上83.9%的患者是由于经脉滴注时出现不良反应。同时，根据上述资料可以看出喹诺酮类药物主要损害机体的皮肤及附件系统（64.3%）、神经系统（35.7%）和消化系统（30.4%）。3.讨论根据上述对56例病人资料的临床研究分析，要求我们在临床上治疗患者时，首先要对所患疾病进行明确诊断，其次详细询问患者是否有药物过敏史，尽量具体的掌握患者的病情资料［4］。在用药前仔细阅读药物的说明，了解药物的适应症，适用人群（特别注意有多种基础病变患者、儿童、孕妇、高龄老人等）及可能发生的临床不良反应，由于喹诺酮类药物口服吸收良好，所以在临床要尽量口服给药，避免静脉滴注，在用药过程中，仔细询问患者有无不适症状，同时，准备好急救药物和设备，以便及时处理出现的不良反应［5］。参考文献［1］李瑞.全国高等学校教材药理学第六版［M］.北京:人民卫生出版社,2008:387-389....