阿莫西林口服治疗小儿泌尿系感染临床观察薛华(山丙省吕梁市离石区人民医院山丙吕梁033000)【摘要】目的观察阿莫丙林口服治疗小儿泌尿系感染的疗效及安全性。方法选取2011年1月-2013年1月我院收治的52例泌尿系感染患儿，均给予阿莫两林胶囊0.5g口服，3次/d,7d为1个疗程。2个疗程后对比治疗前后患者尿常规及尿培养的检查结果。结果木组52例患儿，治疗总有效率为94.2%,细菌清除率为100%,>1未见明显不良反应。结论阿莫两林口服治疗小儿泌尿系感染疗效确切，细菌清除率高、安全性好，经济、方便，值得基层医院推广使用。【关键词】阿莫丙林小儿泌尿系感染疗效安全性【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)13-0218-01泌尿系感染是小儿期常见的尿道感染性疾病之一，婴幼儿多见，女婴多于男婴，是指由细菌直接侵犯尿路粘膜或组织所引起的尿道炎、膀胱炎及肾盂肾炎，细菌成分绝大部分为大肠埃希菌、奇异变形菌或粪肠球菌。典型病例为发冷、发热、轻咳、尿频、尿急、反复腹泻等全身性症状。若诊治不及时，可引起慢性肾脏病进而导致肾功能袞竭［1］等严重并发症。寻求一种安全、经济、有效的药物治疗方案显得尤为重要。我院近年来对52例泌尿系感染患儿采用阿莫丙林口服治疗，疗效满意。现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2011年1月-2013年1月我院收治的52例泌尿系感染患儿，均符合《小儿内科学》(第3版)中泌尿系感染诊断标准［2］,并根据临床症状、体征及实验室检查确诊。其中，男17例，女35例；年龄20d-12岁，平均(3.2&plusmn;1.4)岁;病程0.5g-2个月，平均(7.8&plusmn;3.1)d。<3岁患儿以发热，主要表现为上呼吸道感染症状；&ge;3岁患儿则主要表现为泌尿系症状。基础疾病：伍茎4例，肾病综合征1例，输尿管狭窄2例，肾积水11.2实验室检查所有患儿均经尿常规、尿沉渣镜检、血常规、清晨中段尿检査证实为泌尿系感染，部分并行路B超及肾功检査。其中，尿常规与尿沉渣检查显示:白细胞（WBC）>20/HP者18例，5-20/HP者34例;红细胞（RBC）>20/HP者7例，3-20/HP者10例，<3/HP者35例；（尿蛋白质）PRO&ge;3+者5例，2+-1+者4例，阴性者43例。血常规检查显示:WBC>15&times;109/L者3例;WBC<4&times;109/L者1例;血红蛋白（HGB）<100g/L者1例。1.3治疗方法所以患儿均给予包括小苏打碱化尿液、平滑肌松驰剂解等对症处理，并积极消除病因与诱因。采用阿莫西林胶囊（批准文号:国药准字H14023589,山西康立生药业有限公司生产，规格：0.25g）0.5g口服，3次/d。期间注意休息，多饮水，勤排尿，保持外阴清洁。局部症状明显者用高锰酸钾溶液1:5000坐浴，必要时予阿托品、普鲁苯辛等抗胆碱能药物缓解膀胱刺激征。同吋根据药敏实验结果及吋调整用药。7d为1个疗程。2个疗程后对比治疗前后患者尿常规及尿培养的检查结果，并监测不良反应。1.4疗效评定标准[2]（1）治愈：临床症状消失，体征、尿常规及细菌学检查均恢复正常；（2）临床症状、体征减轻或显著减轻，尿常规正常尿中WBC<10个HP,或脓细胞阴性；（3）临床症状、体征、尿常规均明显改善或加重，尿细菌培养阳性。总有效率=痊愈率+有效率。1.5统计学分析疲用SPSS11.5统计软件分析，计量资料以（x-&plusmn;s）表示，结果采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05有统计学意义。2.结果本组52例患儿，治疗后痊愈37例（71.2%）,有效12例（23.1%），无效3例（5.8%）,总有效率为94.2%。52例中，9例患儿治疗前共分离出6种菌12株，分别为大肠埃希菌、肺炎克雷怕菌、粪肠球菌、葡萄球菌、变形杆菌及阴沟杆菌。治疗后12株均被清除，细菌清除率为100%。2.1阿莫西林使用中常见不良反应：2.1.1恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应；2.1.2皮疹、药物热和哮喘等过敏反应；2.1.3贫血、血小板减少、嗜酸粒细胞增多等；2.1.4血清氨基转移酶可轻度增高；2.1.5由念珠菌或耐药菌引起的二重感染；2.1.6偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。2.2注意事项：2.2.1用药前须做青霉素钠皮试试验，阳性反应者禁用；2.2.2传染性单核细胞增多症患者应用本品易发生皮疹，应避免使用；2.2.3疗程较长患者应检查肝、肾功能和血常规；2.2.4阿...