皮层下动脉硬化性脑病50例临床研究【】R743【文献标识码】A【】1004-7484（2013）05-0616-01皮层下动脉硬化性脑病（SAE）又称Binswanger病，自CT、MRI应用以来，报道渐增多，现将我院门诊及住院收治,经临床和CT确诊的患者50例报告如下。1资料与方法：本组患者50例，男41例，女9例，年龄50-85岁，平均73岁，病程10天一8年，平均2.9年，既往有高血压病史40例，腔隙性脑梗死31例，糖尿病史28例，冠心病史23例，TIA病史22例，饮酒史＞7年10例，间隙性饮酒21例，吸烟＞15支以上/日长达9-40年25例2临床表现：全部病例均有不同程度的智能障碍，简易智能量表（仿长谷川）示：轻度智能低下（29.5-20分）23例，中度智能低下（19.5-10分）20例，重度智能低下（84岁以上老年患者治疗效果不佳自动出院外，其余47例从症状、体征及检查均有不同程度的好转，效果满意。5讨论：本病为一组以高血压、动脉硬化、痴呆、脑室周围白质低密度区为特征的综合征，1984年首先由Binswanger报道,其病因主要为高血压动脉硬化，其发病机理主要是因脑深部白质深穿支动脉硬化，引起血液灌流量减少，致脑室周围半卵圆中心白质慢性进行性缺血使神经纤维髓鞘脱失，在深层出现多发腔隙性脑梗死灶，本组病例均为中老年人，男性多于女性，均有脑白质疏松III-IV级，大多有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素［1］2/3慢性起病、1/3急性起病、以卒中样起病，80%合并皮质下多发腔隙性脑梗死和脑萎缩。本报告90%的患者均有不同程度高血压史，眼底动脉硬化与文献报道相符。临床表现主要为记忆力、计算力、判断力障碍为主，进行性加重乃至引起痴呆和严重精神衰退，给患者的日常及社会活动造成严重影响［2］可有构音障碍，语言单调，脑局部症状可出现偏瘫、四肢瘫等。本组患者符合上述特点。6诊断：SAE的诊断依据：①中老年缓慢进展智能低下及精神症状；②多有高血压动脉硬化病史可伴有脑卒中；③逐渐出现局灶性神经系统的症状和体征；④亚急性或慢性起病，有较长平稳期；⑤CT有典型侧脑室周围及半卵圆中心白质低密度影，伴脑室扩大，脑萎缩多伴有基底节区，放射冠腔隙性梗死灶。7防治：本组病例经加强对高血压、高脂血症及糖尿病高危险因素治疗，经改善脑循环，促进脑代谢，辅以多种维生素等治疗大多症状减轻，6例病程长，反复加重，预后不良。目前随着人口老龄化的进程，皮质下动脉硬化性脑病逐渐增多，此病严重损害了老年人的身体健康，痴呆运动障碍等也给家庭和社会造成严重的负担，因此，早期发现、早期诊断、早期治疗显得格外重要［3］。加强脑白质疏松的早期干预治疗，戒烟、戒酒，并积极防治高血压脑动脉硬化，同时治疗高脂血症、糖尿病、心脏疾病，是减少SAE发病率的有效措施。参考文献：［1］蒲伟强，郎森阳.脑血管病学［M］.北京，人民军医出版社，1996：387-388.［2］宋建国.老年痴呆血管治疗探讨：附55例分析［J］.当代医学，2011,17(25)：15-16.［3］许制刚.，李作汉.血管性痴呆的临床与CT改变的研究［J］.临床神经病学杂志，2004,1：94-96.