经皮微创螺钉内固定术治疗掌指骨骨折的临床观察【摘要】目的对应用经皮微创螺钉内固定术对患有掌指骨骨折的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取76例患有掌指骨骨折的患者,随机分为对照组和治疗组，平均每组38例。采用常规开放手术方式对对照组患者实施治疗；采用经皮微创螺钉内固定术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者掌指骨骨折症状治疗效果明显优于对照组；住院治疗时间和骨折愈合时间明显短于对照组；围手术期不良反应率明显低于对照组。结论应用经皮微创螺钉内固定术对患有掌指骨骨折的患者实施治疗的临床效果非常明显。【关键词】经皮微创螺钉内固定术；掌指骨骨折；治疗文章编号：1004-7484(2013)-02-0564-02掌指骨骨折是临床手外科中常见的一种创伤性疾病，该类患者人数约占手创伤患者总人数的25%[1]。如何对该类患者实施有效，一直以来都是困扰临床医生的一个难点性课题，如果不采取手术内固定方式进行治疗，就会对早期功能锻炼造成影响，实施切开复位固定处理，又会对骨折周围神经和肌腱造成干扰[2]o本次研究对患有掌指骨骨折的患者应用经皮微创螺钉内固定术实施治疗的临床效果进行研究。现将研究过程和结果作如下汇报。1资料与方法1.1一般资料在2010年8月至2012年8月抽取76例患有掌指骨骨折的患者，随机分为对照组和治疗组。对照组患者中男26例，女12例；年龄17-62岁，平均年龄(36.8±1.3)岁；骨折症状出现时间1-9小时,平均(2.7土0.4)小时;治疗组患者中男25例,女13例;年龄19-63岁,平均年龄(36.4±1.2)岁；骨折症状出现时间1-8小时,平均(2.5±0.3)小时。抽样研究对象的年龄、性别、发病时间等自然资料无显著组间差异(P>0.05),可进行科学性的比较研究。1.2方法1.2.1对照组治疗方案实施常规切开复位方式进行治疗。1.2.2治疗组治疗方案在臂纵麻醉状态下，上肢采用气压止血带，不做任何切口，在C型臂的防护透视状态下，进行旋转牵引复位操作，对远斜型端和近斜型端进行固定处理，采用克氏针经皮打孔，在确定已经穿过侧骨皮质后拔出，对软组织进行保护，采用A0螺钉进行固定，根据稳定的实际程度固定1-2枚，术后采用指板实施外固定处理。术后两天可以开始进行主动伸掌练习，对指关节和指间关节进行锻炼，在疼痛能够忍受的情况下进行功能锻炼，逐步增加锻炼强度［3］o1.3观察指标对两组患者掌指骨骨折症状治疗效果、住院治疗时间、骨折愈合时间、围手术期不良反应率进行对比。1.4治疗效果评价方法治愈：骨折得到彻底复位，掌指功能完全恢复正常状态，没有留下任何后遗症；有效：骨折基本复位，掌指功能基木恢复正常，或大幅度改善，没有对日常生活造成影响；无效：骨折复位不理想，掌指功能没有恢复,无发进行正常活动,对口常生活造成严重不良影响［4］。1.5数据处理所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式(x±s),计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P<0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。2结果2.1掌指骨骨折治疗效果对照组患者经常规切开复位治疗后掌指骨骨折症状治疗效果为：11例治愈，17例有效，10例无效，掌指骨骨折治疗总有效率73.6%；治疗组患者经经皮微创螺钉内固定术治疗后掌指骨骨折症状治疗效果为：15例治愈，21例有效，2例无效，掌指骨骨折治疗总有效率94.8%0两组掌指骨骨折治疗效果组间有显著性差异(卩〈0.05),详见表lo2.2治疗时间和骨折愈合时间对照组和治疗组患者住院治疗时间分别为(18.34±2.07)d和(12.75±1.94)d,住院治疗时间组间有显著性差异(PC0.05)；对照组和治疗组患者骨折愈合时间分别为(12.15±1.42)周和(8.62±1.36)周，骨折愈合时间组间有显著性差异(1X0.05),详见表2。2.3不良反应对照组患者在围手术期内有9例出现不良反应，发生率占总人数的23.7%；治疗组患者在围手术期内有1例出现不良反应，发生率占总人数的2.6%。两组围手术期不良反应组间有显著性差异(P<0.05)o3讨论临床研究认为，对于手部骨折的患者而言，其功能恢复的必需条件包括，早期复位处理、坚强的内固定、早期功能锻炼等儿个部分。而且早期复位处理、坚强的内固定同时还是手部生理功能尽快恢复的一个重要前提条件，A0微型钢...