CBL和PBL双轨式教学在胃肠外科住院医师规范化培训中的应用买尔旦·赛力木1阿里旦·艾尔肯2杨颖3(1新疆医科大学第一附属医院VIP外一科新疆乌鲁木齐830054)(2新疆医科大学第一附属医院全科医学科新疆乌鲁木齐830054)(3新疆医科大学第一附属医院肿瘤屮心新疆乌鲁木齐830054)【摘要】目的：探讨以案例为基础的教学(Case-BasedLearning，CBL)与以问题为基础的教学(Problem-BasedLearning,PBL)双轨式结合，在u肠外科住院医师规范化培训屮的应用效果。方法：选取在胃肠外科轮转的37名规范化培训学员，对其进行CBL+PBL双轨教学模式培训，通过出科考核及问卷调查两种方式，采用自身前、后对照方法，评价学员的教学效果。结果:学员出科考试成绩CBL+PBL双轨教学模式明显高于传统教学模式(P<0.05)o调查问卷结果提示CBL+PBL双轨教学模式明显提高学员的学能力、临床思维能力、查阅资料能力及语言表达能力(P<0.05),差异有统计学意义。结论：CBL+PBL双轨教学模式有利于提高胃肠外科轮转的住院医师综合能力，但还需要不断探索和实践。【关键词】CBL;PBL;住院医师规范化培训；H肠外科学【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)18-0331-02【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationeffectonthecombinationofCaseBasedLearning(CBL)andProblemBasedLearning(PBL)inresidentstandardizationtrainingofgastrointestinalsurgery.Methods37residentsofstandardizationtrainingingastrointestinalsurgerywereselected,andtheyweretrainedwithCBL+PBLdual-trackteachingmode.WeevaluatedtheteachingeffectsbeforeandaftertheCBL+PBLteachingmodebygivenexaminationsandquestionnairesurveys.ResultsStudentsinCBL+PBLdual-trackteachingmodeshownbetterperformancecomparedwithtraditionalteachingmode(P<0.05).Surveyresultsindicatedthatstudents'self-studyabilityandclinicalthinkingability,informativeabilityandlanguageexpressionability(P<0.05).wereobviouslyincreasedbyCBL+PBLteachingmode.ConclusionCBL+PBLdual-trackteachingmodelcanhelpimprovethecomprehensiveabilitiesofresidentsofstandardizationtrainingingastrointestinalsurgery,butitalsoneedstoexploreandpracticecontinuously.【Keywords】CBL;PBL;Residentstandardizationtraining;Gastrointestinalsurgery胃肠外科学是一门专业技术性、实践操作性强的学科，冋时理论知识、模拟操作与临床病例又有很大的差异。因此住院医师规范化培训就成为胃肠外科专业的重要组成部分，是实现理论与实践相结合的一个关键时期，是实现教育0标的关键性环节。由于胃肠器官构造复杂，专科性较强，轮转吋间短等问题的存在，对住院医师临床教学来说是个严峻的挑战，如何根据住院医师规范化培训的要求来提高胃肠外科教学呢？自2012年起，我院胃肠外科采用案例为基础的教学(Case-BasedLearning，CBL)与以问题为基础的学(Problem-BasedLearning,PBL)相结合，以此激发轮转住院医师的学A)兴趣和热情，培养苏学4胃肠外科基础知识综合分析能力临床操作能力，取得良好效果。1.研究对象及方法1.1研究对象均为新疆医科人学第一附属医院外科住院医师培训基地学员。共37名学员,男性33名，女性4名，平均年龄为27.5岁，均获得硕士学位，临床工作年限1年以内者33名，1年以上者4名。1.2研究方法1.2.1采用自身对照研究。所有学员于2014年11月执行传统培训方案，于2014年12月进行CBL+PBL培训方案。CBL+PBL教学方案由胃肠外科基地制定并交由规范化培训科统•-审核，比较执行CBL+PBL培训方案前、后学员临床能力冇无变化，同时下发调查表，分为教师调查表及学员调查表，教师及学员为调查项0打分，比较前后评分有无变化。1.2.2传统培训方案。胃肠外科主治医师作为带教老师先精讲该科室的主要知识要点，后开展课堂讨论，最后教师总结。教师在带教过程中对临床上遇到的病例不直接讲解。1.2.3实施CBL+PBL培训方案。（1）査房病例选择:查房病例为科室诊疗的常见疾病，且由临床、教学经验丰富的多名主治医师共同参与，病案选择按照《上海市住院医师培...