不同夹层患者的疼痛特点及控制策略（绵阳市中心医院四川绵阳621000）[摘要]目的探讨不同主动脉夹层类型患者的疼痛特点及相应的控制策略；方法回顾性分析我院收治的24例StanfordB型夹层、11例StanfordA型夹层患者的一般资料及疼痛特点，都及时予以降压、控制心率、止痛、镇静等治疗；结果35例患者经过内科治疗后，血压得到有效控制，疼痛明显减轻；24例B型夹层患者全部顺利过渡到手术期，9例A型夹层患者顺利过渡到手术期，2例A型夹层分别在入院后4h、9h由于夹层破裂而死亡。结论StanfordA型夹层主要是前胸上部及后背部的撕裂样疼痛，往往伴有呼吸困难，StanfordB型夹层除胸背部疼痛外，还可能为腹部疼痛或不适等多种表现；其降压、止痛、镇静等治疗能有效控制患者疼痛，使其能平稳过渡到手术期。【关键词】主动脉夾层；疼痛；'冶疗【】R543.16【文章标识码】AThepaincharacteristicsofdifferentdissectionpatientsandcontrolstrategy[Abstract]ObjectiveToinvestigatethecharacteristicsofpaininpatientswithdifferenttypesofaorticdissectionandthecorrespondingcontrolstrategy;MethodsAretrospectiveanalysisofthegeneralinformationonthecharacteristicsofthepatientspainin24StanfordBdissections,11casesofStanfordAdissectionsinourhospitalandtakendownpromptly,controlheartrate,pain,sedationandothertreatment;ResultsThebloodpressureof35patientshasbeeneffectivelycontrolled,significantlyreducedpainaftermedicaltreatment;24casesoftypeBdissectionsand9casesoftypeAdissectionswereallsmoothtransitiontheoperativeperiod,twocasesoftypeAdissectionsweredeathduetodissectionruptureafteroperativein4h,9h.ConclusionsStanfordAdissectionismainlytheupperchestandbackaftertearingpain,oftenaccompaniedbydifficultybreathing,StanfordBdissectioninadditiontothechestandbackpain,mayalsobeabdominalpainordiscomfort,andotherperformance;controlheartrate,pain,sedationandothertreatmentcaneffectivelycontrolpaininpatients,makingasmoothtransitiontotheoperativeperiod.[Keywords]aorticdissection;pain;treatment急性主动脉夹层是临床上较为常见的危急重症，AD国内年自然发病率约1/10万[1],而国外报道发病率为(3〜4)/10万[2]。该病发病突然，病程进展快,死亡率高，临床表现多样；不同类型的主动脉夹层在疼痛表现上不尽相同；了解其疼痛特点，可以根据具体情况控制患者疼痛使其顺利过渡到手术期。1资料与方法1.1一般资料35例急性主动脉夹层患者，其中24例StanfordB型夹层、11例StanfordA型夹层；男26例，女9例;年龄37-76岁，平均60.8岁;发病吋间在9h-5d;既往患有高血压病史33例。1.2辅助检查所脊患者均行主动脉CTA检查：11例StanfordA型，24例StanfordB型；彩超冋示11例A型夹层中均冇少-中量的心包积液，9例有少量的胸腔积液。1.2方法所冇患者入院吋记录疼痛部位、特点及疼痛程度，疼痛程度通过数字评定量表(NumberRatingScale，NRS)记录。然后根据患者不冋情况予以相应对症处理：①StanfordA型夹层：给予杜冷丁或强痛定阿片类药物止痛；地西泮镇静；硝普钠和艾司洛尔进行降压、控制心率；其收缩压在100-120mmhg,心率在60-70次/分；②StanfordB型夹层：冋A型夹层一样进行正规止痛、降压、控制心率治疗，但不进行正规镇静治疗。在患者进行手术前再进行两次疼痛程度量表的(NRS)记录，对比分析药物治疗对患者疼痛的改善情况及控制程度。是否能冇效的使患者平稳过渡到手术期。见表1、2。2结果入院吋StanfordA型夹层疼痛程度明显较B型夹层重，NRS量表值8.0vs6.5,而且往往伴有呼吸困难(72.7%),经过正规止痛、降压、控制心率等治疗后，A、B型夹层的NRS值明显减小，治疗l-2d后NRS量表值6.0V5.5,3-4d后NRS量表值4.5V4.0,疼痛都奋明显的减轻。3讨论疼痛是一种令人不愉快的主观感受和情绪上的体验［3】。临床上通常用NRS来测试患者过去24h内的疼痛强度或报告平均疼痛强度［4］。对于主动脉夹层来讲对于疼痛的认识、评估、处理尤为重要，在我国大部分护理工作者缺乏...