320例甲亢131I治疗患者的随访分析［摘要］目的评价1311治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的效果并了解患者对治疗后疾病转归的认知情况。方法采用电话联系患者或其家属的方式对320例1311治疗＞1年但〈2年的甲亢患者进行随访，对1311治疗的效果进行评价，并了解1次治疗未愈的患者对2次治疗的知晓情况，以及治疗后出现甲减的患者対甲减的症状和体征的认识与治疗情况。结果320例患者经1次1311治疗后，治愈79例（占26.69%）,好转71例（占22.19%）,复发4例（占1.25%）,无效5例（1.56%）,甲减161例（占50.31%）；在所有经1次治疗未愈的90例患者中，18例不知道可以进行笫2次1311治疗；38例未按医嘱定期门诊随访的甲减患者中，7例对甲减控制不满意，另有8例患者有明显的甲减症状但未及时就诊。结论1311治疗甲亢疗效确切、安全、经济，随访对于1次治疗未愈的患者和治疗后甲减患者的进一步诊治具有重耍意义。［关键词］甲状腺功能亢进；放射性碘治疗；随访［中图分类号］R581.1:文献标识码］B［文章编号］1674-4721（2013）10（b）-0192-02甲状腺功能亢进（简称“甲亢”）是指甲状腺木身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病）［1］。放射性碘131（1311）治疗甲亢已有60多年的丿力史，具有疗效确切、安全、经济、不良反应少的特点，已成为除抗甲状腺约物以外治疗甲亢的重要方法[2]。随访是1311治疗的重要环节，它对于疗效的评价、不良反应的监测,尤其是对患者在1311治疗后出现甲状腺功能减退（简称“甲减”）的早期诊断与治疗具有非常重耍的价值。由于不同的医疗单位釆用的治疗方法和剂量的差异，使得甲亢患者在采用1311治疗后一次缓解率、复发率和甲减发生率等存在一定的差异。为进一步评价本院核医学科1311治疗甲亢的效果并了解治疗后患者対疾病转归的认知情况，本研究対320例1311治疗的甲亢患者进行了随访，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料接受本次随访的320例病例是2010年1月〜2012年12月在本院核医学科进行1311治疗后＞1年但〈2年的甲亢患者，其中，男99例，女221例;年龄15〜81岁,平均（42.98土13.34）岁。按治疗适应证划分：长期ATD治疗效果不佳或复发141例，ATD治疗出现过敏或白细胞减少或肝功能受损112例，手术后复发13例，未经药物和手术治疗的患者54例。所有患者均采用1311一次性口服治疗。1.2随访方式电话联系患者或其家属直接询问。1.3随访耍点根据治疗时的病情询问症状和体征的改善情况，如心悸、怕热、多汗、乏力是否有好转，甲状腺（脖子）述肿不肿，突眼是否改善，最近有没有去门诊接受检查等。対于定期随访的患者除対症状体征的询问外，需进一步询问最近一次检查的甲状腺激索水平。如果患者甲亢症状和休征有所好转但未完全正常，需要询问其目前是否在服用抗甲状腺药物或B受体阻滞剂，如果治疗已经超过半年，告知其可以进行第2次同位素治疗以及其必耍性。通过问询患者是否有体重的界常增加、易疲乏、嗜睡、怕冷、肌肉酸痛或痉挛、厌食、腹胀、便秘，中青年女性出现月经过多或闭经等来判断患者是否已经出现了甲减，如果患者已经明确知道有甲减的发生，需进一步询问是否在使用左旋甲状腺素或甲状腺片进行替代治疗，剂量和服药的方法如何，并告知•般甲减的患者需要长期替代治疗，不能随意停药，至少随访半年或1年。1.4疗效评价标准①治愈：随访半年以上，患者甲亢症状和体征完全消失，血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH恢复正常；②好转：甲亢症状减轻，体征部分消失，血清TT3、TT4、FT3、FT4明显降低，但未降至正常水平；③无效：患者的症状和体征均无改善或反而加重，血清TT3、TT4、FT3、FT4无明显降低；④复发:1311治疗达痊愈标准Z后现甲亢症状和体征，血清甲状腺激素水平再次升高；⑤甲减:1311治疗后出现再次出甲减症状和体征，血清甲状腺激素水平低于正常，TSH高于正常。2结果在320例随访患者中，能够定期门诊随访的患者共242例，包括治疗后在本院核医学科门诊随访的患者102例，在本院内分泌科或在居住地附近医院门诊随访的患者140例，其中，治愈54例（占22.31%）,好转56例...