不稳定型心绞痛患者血浆B型利钠肽变化及临床意义不稳定型心绞痛患者血浆B型利钠肽变化及临床意义［摘耍］0的探讨B型利钠肽水平与心绞痛分型、冠状动脉累及严重程度的关系以及治疗前后的动态变化。方法选择患者66例，其中不稳定型心绞痛患者26例，稳定型劳累性心绞痛患者20例,对照组20例。所有这些病人均予以冠状动脉造影、心脏超声、运动心电图及动态心电图的检查，治疗前后分别测量病人血中B型利钠肽浓度。结果B型利钠肽的水平在不稳定型心绞痛组中较稳定型劳累性心绞痛患者及对照组患者的明显升高(44.6±28.4pg/mlvs.16.9±9.2pg/mlp<0.01)(44.6土28.4pg/mlvs.10.8+6.9pg/mlP<0.01)oB型利钠肽的水平在后两组患者中无显著性差异(16.9±9.2pg/mlvs.10.8±6.9pg/mlp>0.05)□经过系统治疗后，不稳定型心绞痛病人B型利钠肽明显下降(44.6±28.4pg/mlvs.17±9.1pgs/mlp<0.01)o不稳定型心绞痛组GENTSTNT评分与BNP有明显的正相关性(r=0.424p<0.05)•稳定型心绞痛组BNP与GENTSTNT评分之间(r=0.384p〉0・05)无明显相关性。结论在不稳定型心绞痛患者中,B型利钠肽的水平明显升高，而且在规范治疗后B型利钠肽水平向1E常水平恢复。血浆B型利钠肽水平与急性心肌缺血的范围有关。［关键词］心绞痛；不稳定型；B型利钠肽［中图分类号］R541.4：文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2010)-10-013-02StudyonchangesanditssignificanceofB~typebrainnatriureticpeptidwithunstableanginapectorisSHTLei(DepartmentofCardiology,Sheng1ihospitaiofshenglioi1field,Dongying257055,China)[Abstract]ObjectiveToinvestigatethechangesandclinicalsignificaneeofB~typeplasmabrainnatriureticpeptic!(BNP)Levelsinpatientswithunstableangina・MethodsWemeasuredtheplasmalevelsofBNPin26patientswithunstableangina,20patientswithstableexertionalangina,and20controlsubjects・Coronaryangiography^echocardiographicexamination、Holtermonitoringandtreadmilltestwasperformedatthetimeofbloodsamplinginthesepatientsrespectively.Resultsl.TheplasmalevelsofBNPweresignificantlyincreasedinpatientswithunstableanginacomparedwiththoseinpatientswithstableexertionalanginaandcontrolsubjects,respectively.(44.6±28.4pg/mlvs.16.9±9.2pg/mlp<0.01)(44.6±28.4pg/mlvs.10.8±6.9pg/mlp<0・01)・Furthermore,inpatientswithunstableangina,theplasmalevelsofBNPdecreasedsignificantlyafterthemedicaltreatment(44.6±28.4pg/mlvs.17±9.1pg/mlp〈0.01).PlasmaBNPlevelpositivelycorrelatedwiththeGensiniscore(r=0.424p<0.05).ConclusionTheplasmalevelsofBNPareincreasedinthemajorityofpatientswithunstableanginaandthattheincreasedlevelsdecreasedtowardnormalaftertreatment.[Keywords]unstableangina;brainnatriureticpeptideB型利钠肽(B-typenatriureticpeptide,BNP)是一种主要由心室肌肉细胞合成和分泌的心脏激素，血浆BNP测定在心血管疾病中的临床应用近年来发展十分迅速。20多年来，国内外学者对BNP的研究多集中在充血性心力衰竭、急性心肌梗死及急性冠状动脉综合征危险度评估及预测等方面;但多未能将心力衰竭患者排除在研究对象之外，对于BNP浓度与心绞痛分型(特别是不稳定性心绞痛)的相互关系及治疗前后动态变化情况，研究较少。本文通过测定心绞痛住院患者(包括•稳定性、不稳定性及对照组)BNP浓度的变化，探讨BNP水平在排除心功能影响的情况下与心绞痛分型、冠状动脉累及严重程度的关系以及治疗前后的动态变化，评价BNP在心绞痛的临床诊断、治疗效果及预后评估的价值。1对象与方法1.1研究对象选择2009年3月至2010年2月间临床资料完整的住院患者66人其中男性患者42例，女性24例,年龄自48-75岁，平均年龄62±7岁。。他们包括三组人群:不稳定性心绞痛组，稳定性劳力性心绞痛组以及对照组，人数分别是26、20、20人（三组人群临床特点之间互相比较，无明显统计学差异）。排除标准：（1）既往有充血性心力衰竭病史病人，瓣膜性心脏病、心肌病、左室肥厚、肾功能衰竭原发性甲状腺功能...