消食化积之法临床应用观察温秀英天镇县妇幼保健站(山西天镇038200)［中图分类号］R720.5［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2010)12-0084-01我们通过几年的临床观察发现，小儿许多疾病的发牛和发展与积食有关,故在治疗小儿常见病的同时，应用消食化积之药疗效良好。1一般资料木组M6例，感冒发热37例，6个月〜1岁8例，〜3岁17例,〜7岁12例。腹泻44例，6个月〜1岁13例，〜2岁24例，〜7岁7例。肺炎5例，6个月〜［岁2例，〜3岁2例，〜7岁1例。扁桃体炎4例，1〜3岁2例，3〜9岁2例。单纯发热26例，6个月〜1岁7例，〜4岁16例，〜7岁3例。对照组46例，感冒发热21例，腹泻17例，单纯发热8例。以上病例，都有不同程度的积食表现，就诊时，病程最短6小时，最长13天.2治疗方法与疗效观察对感冒发热37例患儿，其发热都在38.5°C以上，用安痛定，柴胡，病毒哇肌注，1岁以内每次各1/2支1岁以上每次各1支，每日2次。其中，口例用王氏保赤丸1次，用量按说明服用。26例用化积口服液，1岁以内每次1/2支，每天2次，岁每次1支，每日2次，5岁以上，每次1支，每天3次。用药后第2天，体温正常，只有两例体温是37.9°C、38°C,感冒症状减轻，2〜3天痊愈。而对照组21例，只用同样治疗感冒退烧药，一般发热2〜3天，病程5〜7天。腹泻44例，其中30例轻度，12例中度，2例重度，90%病例在外面治疗2〜5天，效果不佳来木站就诊，轻度腹泻者，大便次数短每天3〜5次，有酸臭味，无脱水症状，药用乳酸菌素，糅酸蛋白，用量根据年龄1/2〜2片/次，每天3次，奶前或饭前服用，如大便发绿，给加用庆大霉素4万u/次，2次/天，并都用化积口服液，用法同前，第2天大便次数明显减少，酸臭味减轻或无，继续用药2〜3天痊愈。中度腹泻者，大便次数每天5〜8次，量中等，有酸臭味,并有轻中度脱水表现，在用上述药物治疗同吋，用口服补液，其配制方法：生理盐水300mlz50%G.S20ml,5%NaHC030ml,10%KCL8ml,随吋服用，于12小吋内服完,第2天好转，继续用药3〜5天痊愈。重度腹泻者，大便每天10次以上，量多，有明显的酸臭味，都在外面输液2天，病情加重来本站，给口服上述药物，同时静脉补液，按每天100ml/kg计算，在输液24小时后，大便次数明显减少，每天5〜6次，酸臭味减轻，又输液2天,用上述口服药物3天，痊愈。而对照组17例，治疗方法同上，未用化积口服液，病程延长。肺炎、扁桃体炎共9例，体温38.5°C以上，给静滴青霉素按每日20万U/kg,小壶加地塞米松按0.2mg/kg次计算，单纯发热者26例，体温38.5°C以上,给肌注安痛定2mL,柴胡2mL,每日2次，以上35例全部用化积口服液，用法用量同上，第2天，体温全部恢复正常，继续用药3〜5天痊愈。3典型病例例1马某，7岁，男，家长代诉，发热6天，体温每天在39°C以上，在外治疗5天，每次用氨节青霉素0.5克，安痛定2mL,柴胡2mL,肌注每天2次，其间加用地塞米松2陀，肌注4次，用药后体温下降，药物作用过后，体温又上升，连续治疗5天后，不见好转，于2009年4月13日来本站就诊。查：体温39.2°C,舍苔黄、厚、腻，其它无明显异常，诊断为单纯性发热，在继续用上述药物肌注同吋，用王氏保赤丸30粒，一次口服，第二天来诊，体温36.6°C,又注射氨节青霉素0.5克，再未用药痊愈。例2王某，男，9岁，学生，于2010年1月10日就诊。查：体温39・6°C,舌苔白、厚腻，扁桃体有脓点，诊断为化脓性扁桃体炎，用青霉素80万U、安痛定2mL肌注，每天2次，同吋用化积口服液每次1支，每天3次，第二天热退，继续注射青霉素80万U、每天2次，用话机口服液3天痊愈。4体会此法是根据中医讲：“脾胃为后天之本，气血生化之源，五脏六腑之大主”（引自李东恒《脾胃论》），而运用的，由于小儿植物神经发育不良不成熟，消化功能差，对食欲自控能力差，易至饮食积滞。由于饮食积滞，至脾失健运,胃失和降，导致全身气机失调而白病皆生，又因临床各种疾病，都能影响脾胃消化功能，而产生食积，所以用消食化积之药治疗，调理脾胃，使脾胃运化正常,集体抗病能力增强而至疾病减轻或不发。近2年临床观察，此法除对疾病治疗有效外，对预防疾病发生也有一定作用，所以我认为在小儿吋期，尤其是婴幼儿吋期，一定要注意合理喂养，同吋更应该强调，只要发现小儿有食积表现，就该用消食化积之药清除积食，以维持小儿正常消化功能，从而减少疾病的发生。