米非司酮在稽留流产中的应用李斯晨李冰陈敦金冯建怀(广州医学院第三附属医院510150)【摘要】目的研究米非司酮在稽留流产治疗中的疗效。方法96例稽留流产的患者，分别予以米非司酮治疗和观察治疗；并将治疗组按年龄分组，了解不同年龄组的治疗效果。结论米非司酮治疗组成功率明显高于观察组，年龄越大成功率越高。所以对于由于年龄越大，孕囊太小的不适合吸宫的稽留流产的患者,予以米非司酮治疗，不失为一种很好的方法。【关键词】米非司酮稽留流产【】R714【文献标识码】A【】2095-1752(2013)26-0104-02[Abstract]Objective:Tostudyonmifepristoneintreatmentofpatientswithmissedabortion.Methods:96casesofmissedabortionpatients,respectivelyofmifepristonetreatmentandtreatment;andthetreatmentgroupbyagegroup,understandthedifferentagegrouptreatmenteffect.Conclusion:tomifepristonetherapytreatmentconsistingofpowerwassignificantlyhigherintheobservationgroup,theolderthehighersuccessrate.Soduetoage,gestationalsacistoosmallforuterineaspirationofmissedabortionpatients,tomifepristonetreatment,itisaverygoodmethod.【Keywords】RU486missedabortion1、资料与方法1.1一般资料收集2010年3月至2012年7月在我院诊治的96例稽留流产病例，年龄22〜46岁，停经45〜55天。入选标准：所有患者平素月经规则，有少许阴道流血，两次血beta;-HCG为100-900IU/L,孕酮值《40nmol/ml,呈现下降的趋势，B超提示宫腔内孕囊2*1CM〜3*4CM,未见胚芽。1.2方法将96例稽留流产的病例随机分为治疗组和对照组两组，治疗组予米非司酮50mgql2h口服，服药前后2h禁食，连服3天；对照组不予以用药。三日后冋院复查B超，服药后复查B超未见孕囊，即予益母草胶囊5天，十天后再次复查B超。以上两组病人冋家后如果阴道出血大于平吋的出血量即冋院就诊。1.3疗效评定：治愈：三天后冋院复查B超未见孕囊，两周后阴道流血停止，复查B超未见宫腔残留，流产后月经正常。未治愈：三天后冋院复查B超仍见孕囊，需加米索前列腺素，或需行清宫术，或十天后B超见宫腔残留。2、结果2.1治疗组和对照组治愈率的比较如表1,比较米非司酮治疗组和对照组的治愈率。经四格表的卡方检验,chi;2=37.56,P《0.05,表明米非司酮治疗孕囊小于5mm的稽留流产有明显的效果。表1治疗组和对照组治愈率的比较例数(n)治愈(n)未治愈(n)治愈率(％)chi;2P治疗组4840883.337.560.000对照组48103820.82.2不同年龄组米非司酮的治疗效果将治疗组48例患者分为三个年龄阶段，20〜29岁、30〜38岁，39〜46岁，比较不同年龄段患者口服米非司酮治疗稽留流产的效果，如表2。结果显示，经四格表的卡方检验，chi;2二7.965,P《0.05,表明不同年龄段口服米非司酮的疗效不同，年龄越大，米非司酮的治疗效果越明显。表2不同年龄组口服米非司酮治疗稽留流产的疗效比较治愈(n)未治愈(n)合计治愈率(％)chi;2P20〜29岁841266.730〜38岁1241675.07.9650.00839〜46岁20020100.03、讨论稽留流产指胚胎或胎儿已死，滞留在官腔内未能及时自然排出者⑴。稽留流产是临床上较难处理的一种流产类型。稽留流产是临床上较难处理的流产类型，许多患者未及时进行妇科检查,导致坏死组织机化，与子宫壁粘连，不易完全剥离，造成刮宫和引产困难，并易引起弥漫性血管内凝血，导致大出血，但如胎儿在较早的孕周，大约4到5周停止发育时，由于孕囊小于5*5CM,予以清宫容易漏吸，考虑可以用药物流产。米非司酮治疗稽留流产的成功率达88・2%［2］。米非司酮是作用于受体水平的新型抗孕酮药物，在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体产生较强的抗孕酮作用，使妊娠的绒毛组织与蜕膜变化，并释放内源性前列腺素，促进宫颈软化，促使子宫收缩。一方面，米非司酮可对抗孕酮的作用，使胶原分解，加强扩张和软化宫颈。另一方面，米非司酮可直接作用于子宫螺旋动脉上的雌激素受体，影响子宫螺旋动脉胎盘血供,口可使内源性前列腺素合成增加致蜕膜组织变性水肿、出血、坏死，滋养层细胞凋亡，促使蜕膜与绒毛膜板分离影响维持妊娠，胎盘、胎膜易于完全剥离。这是米非司酮抗早孕的重要药理作用［3］。...