奥拉西坦治疗神经科疾病的研究进展奥拉西坦治疗神经科疾病的研究进展：R749文献标识码：A：1672-1349(2011)05-0606-02奥拉西坦是一种能够促进学习，增强记忆力，保护受损神经细胞的新型中枢神经系统药物，可选择性作用于大脑皮层和海马，激活保护或促进神经细胞的功能恢复。近十年来，国内外应用奥拉西坦治疗各种病理状态下的颅脑损伤、缺氧和慢性脑功能不全，尤其是痴呆、老年精神衰退综合征、低能儿童大脑发育等取得了较好的疗效。1药理研究奥拉西坦是一种具有多种药理活性的药物。动物实验和临床应用表明，奥拉西坦的药理作用主要有如下几个方面^[l-4]：在各种行为实验中均能改善思维、提高记忆力和学习成绩；能够减少电休克所致的记忆力损伤；拮抗患有原发性高血压脑血管损伤大鼠学习能力的降低；促进大脑皮层和海马部位乙酰胆碱的转运，增加对胆碱摄取的亲和力和脑磷酸酯酶A1的活性，抑制脑磷脂分解，激活酰甘酸激活酶，增加脑内能量储存，提高大脑中三磷酸腺昔(ATP)/二磷酸腺昔(ATP)比值，促使大脑中的蛋白质合成增加；降低脑血管阻力，抑制血小板聚集，改善微循环，增加脑血流量，减轻缺血再灌注，改善神经营养代谢，促进神经细胞可塑性修复，恢复受损大脑高级皮层功能；能激活神经营养因子，促进神经轴索再生，防止神经萎缩，有助于促进损伤后大脑功能的恢复；促进大脑皮质联络纤维突触有可塑性，调动未受损脑组织重组及功能重建，恢复受损的神经功能，提高患者生活质量。改善痴呆患者的记忆、注意、定向力、抽象概括能力和高级精神活动等大脑的认知和行为活动。2临床研究2.1治疗血管性痴呆引起的智能障碍血管性痴呆主要临床表现为进行性记忆力和认知力减退、精神运动异常等症状。史红逸^[5]将60例患者随机分为两组，治疗组30例，每次服用奥拉西坦胶囊800mg,3次/Fl,对照组30例给予安慰剂治疗。治疗前与治疗后12周进行简易智力状态检查量表(MMSE).行为日常能力评定量表(ADL)检测。结果治疗组伽SE及ADL评分较治疗前增高，与对照组比较有统计学意义(P<0.01)o奥拉西坦能明显改善痴呆患者的认知能力和生活能力。宁彤等^[6]将患者分为两阶段治疗，第一阶段采用随机双盲阳性药物对照方法，奥拉西坦组104例，毗拉西坦组(脑复康)94例，两组用药量及用药时间均一致，治疗2个月后，奥拉西坦组显效29例，有效54例，总有效率79.8%；毗拉西坦组显效32例，有效率7例，总有效率82.3%,两组无统计学意义(P>0.05)o第二阶段采用开放式用药方法，观察223例，服用奥拉西坦胶囊治疗后，患者的认知、记忆、语言等各项指标均较治疗前改善(P<0.01)o显效52例，有效130例，总有效率81.6%。奥拉西坦能够有效改善痴呆患者的记忆障碍，具有激活、保护和修复神经细胞作用^[7]o2.2治疗阿尔茨海默病引起的智能损伤姚革等^[8]将70例轻中度阿尔茨海默病患者随机分为两组，治疗组35例，给予奥拉西坦胶囊，每次800mg,每日2次。对照组35例，采用毗拉西坦片治疗，每次800mg,每日3次。90d为1疗程。通过MMSE和巴塞氏(Blessed-Roth)行为量表对两组疗效进行评定，结果两组治疗前后评分有统计学意义(P<0.05)o两组治疗总有效率分别为63%和34%(P<0.01)o倪建良等^[9]将68例患者随机分为奥拉西坦组(34例)与盐酸多奈哌齐组(34例)，采用MMSE和Blessed行为量表评价，在治疗前、治疗后3个月进行检测。结果治疗前后比较两组各项指标除FI常生活能力外均有改善(P<0.01)。奥拉西坦组患者的MMSE评分升高(P<0.01),Blessed评分下降(P<0.01),经两组等效/非劣性检验显示，MMSE评分两组等效，Blessed评分奥拉西坦组劣于盐酸多奈哌齐组，认为奥拉西坦对轻、中度AD的疗效和安全性与盐酸多奈哌齐相仿。2.3治疗脑出血继发的神经功能缺失脑出血患者往往有不同程度的大脑功能障碍，除了肢体运动障碍以外，还可出现智力、记忆等认知功能的障碍，治疗目的是促进患者神经功能和认知功能的恢复，改善患者生活质量。李志亮^[10]对78例脑出血患者采用随机、双盲方法，分为奥拉西坦治疗组(40例)和安慰剂对照组(37例)。采用MMSE评定患者的记忆与智能水平，用巴氏指数(BarthelIndex...