急性心肌梗死患者动态检测超敏c-反应蛋白临床意义【摘要】目的：探讨血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平变化与急性心肌梗死（AMI）时间的相关性以及对住院期间并发症的预测价值。方法：选取我院57名急性AMI住院患者及40名正常人，检测超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肌酸激酶（CK）及心肌同工酶（CK-MB）水平，进行对比分析，同时动态检测和观察CK-MB、hs-CRP峰值与AMI发生时间的关系。分析住院期间出现严重心功能不全、低血压、恶性心律失常的关联。结果：1.AMI患者组血清hs-CRP峰值主要分布在急性AMI发生48小时内，与AMI时间呈正相关，与对应CK-MB有良好相关性；2.急性AMI患者组血清hs-CRP（4.36±1.26mg/L）与CK-MB（390.89±76.49）U/L,均显著高于正常成人组水平（P1二0.010、P2=0.001）；3.出现并发症的AMI患者hs-CRP水平（8.48±1.10mg/dl）明显高于对照组水平（4.09±3.12mg/dl）o结论：血清超敏C-反应蛋白的升高与急性AMI的发生及预后存在密切关系。【关键词】急性心肌梗塞；超敏C-反应蛋白[Abstect】AIM：Detectthechangeofthehs~CRPlevelaftertheoccurrenceofAMLThevalueofhs-CRPtopredictthecomplicationsoftheAMIinpatients・METHODS:Select57AMIinpatientsand40normalperson・Detectthelevelofhs-CRP、CKandCK~Mbthananalysisthedata・AmbulatorymonitoringthelevelsofCK-MBandhs-CRPaftertheoccurrenceofAMI.ObservationtherelationshipbetweenthepeaklevelofCK-MBandhs-CRPandtheAMIcomplications(seriouscardiacinsufficiency,lowbloodpressure,malignantarrhythmia)・RESULTS:1、ThepeakleveloftheHs-CRPismainlybelow48haftertheoccurrenceAMI.ItwaspositivelyassociatedwiththetimeofAMIandwellcorrelatedwithcorrespondingCK-MBleve1.2、Thelevelofhs-CRP(4.36+1.26mg/L)andCK-MB(390.89±76.49U/L)inAMIgroupisobvioushigherthancontrolgroup(Pl二0.010、P2二0.001)・3、Thehs-CRPlevelintheAMIpatientswhooccurrencedcomplications(8.48±1.10mg/dl)issignificantlyhigherthantheAMIpatientswhonotoccurrencedcomplications(4.09±3.12mg/d1)・CONCLUSIONS:TheHs-CRPiscloselyrelatedwiththeoccurrenceandprognosisofAMI.[KeyWords]Acutemyocardialinfarction、Serumallergicc~reactiveprotein【中图分类号】R524【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0017-02在我国冠心病发病率迅速上升，严重威胁人们的身体健康。冠心病的危险因素除已知的高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、家族史、肥胖和缺乏运动之外，冠心病还有别的一些危险因素，近年来C反应蛋白(CRP)与冠心病的关系日益受到人们重视X［11-超敏C反应蛋白(hs-CRP)是急性时相蛋白，是反映炎性程度的敏感指标［2］。本研究通过动态检测急性心肌梗死(AMI)患者血清hs-CRP水平，旨在了解hs-CRP与AMI的相关性及对AMI预后的预测价值，并了解hs-CRP峰值水平与AMI时间的关系。1资料与方法1.1一般资料选择我院心内科2007年8月至2010年12月住院AMI患者57例，其中男44例，女13例，年龄(67.34±9.76)岁。入选标准符合2000年ACC/AHA(美国心脏病学会/美国心脏病协会)指南［3］,并经临床、心电图、冠状动脉造影等证实，该57例均为发病24h内并入住CCU的患者，剔除起病后24h内死亡及住院未满7天无法动态观察hs-CRP变化者。正常对照组40例，其中男30例，女10例,年龄(65.27±8.34)岁，心电图检查无心肌缺血及异常Q波，在我院体检血糖、血脂、心肌酶(CK-MB)、hs-CRP.肝肾功能、胸片、B超等。全部病例均经检查符合以下条件：①除外糖尿病；②无脑卒中；③无严重肝肾功能不全；④无急慢性感染；⑤无恶性肿瘤；⑥近期无手术史；⑦近3个月均未服用他汀类药物。1.2方法：1.2.1标本采集:正常对照组空腹12h采集肘静脉血3ml备用。发病在4h以内的AMI患者于入院后即刻采肘静脉血3ml,并于AMI发病后第4h、6h、8h、10h、12h、16h、20h分次抽血，分离血清后待用，直至CK-MB酶峰出现；发病在4h以后的患者，于入院后即刻采血及AMI发病后第6h、8h、10h、12h、16h、20h分次抽血，直至CK-MB酶峰出现，依次类推。继续于第2、第3、第4、第5、第6...