电针、红外线加推拿联合治疗面瘫后遗症52例临床观察[摘要]目的：观察电针、红外线加推拿联合治疗面瘫后遗症的临床疗效，为面瘫后遗症的治疗寻求有效的治疗方法。方法：以电针、红外线加推拿联合治疗面瘫后遗症52例，并设电针加红外线组、电针加推拿治疗组、红外线加推拿治疗组进行疗效对比观察。结果：治疗组静态下对称性评分、随意肌运动下对称性评分改善优于各对照组，治疗组临床疗效明显优于各对照组(P＜0.05)。结论：电针、红外线加推拿联合治疗面瘫后遗症临床疗效较好。[关键词]面瘫后遗症/周围神经病；电针/针灸疗法；红外线/理疗；推拿[]R245[文献标识码]B[]1673-7211（2008）11（c）-062-02面瘫后遗症一般是指病程超过3个月，病情仍未痊愈，遗留有部分症状。笔者于2000年1月～2007年12月以电针、红外线加推拿联合治疗面瘫后遗症52例，并设电针加红外线等对照组进行了疗效对比观察，疗效比较满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料所有入选患者均来自我院门诊和住院就诊患者，随机分配到治疗组(电针、红外线加推拿治疗)、对照1组(电针加红外线治疗)、对照2组(电针加推拿治疗)、对照3组(红外线加推拿治疗)。各组一般资料见表1，经统计学处理，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性，见表1。1.2诊断标准参照《3200个内科疾病诊断标准》中有关本病的诊断标准，所有患者病史均在3月以上，面神经功能分级达V级以上者(含V级)。“面神经功能分级”测定采用目前国际较为公认的1984年由House修订的标准[1]。1.3方法1.3.1治疗组电针、红外线加推拿。电针：针刺的穴位以患侧攒竹透鱼腰，直刺听宫、下关、太阳为主。患侧张嘴口角变窄、嘴角下垂、面肌萎缩迎香透四白、承浆透颊车；下眼睑萎缩四白透睛明；面肌痉挛时下关直刺达1寸，加配颧廖直刺。电针以攒竹透鱼腰和下关为1组，太阳和迎香透四白为1组。运用华佗牌SDZ-Ⅱ型电子针疗仪的连续波，频率不超过2Hz，强度为1～2mA，20min/次。同时健侧配地仓透颊车，远端配健侧合谷、患侧足三里。红外线：红外线烤20min，不能过热，皮肤微红即可。推拿：以患侧颜面为主，健侧作辅助治疗。患者取仰卧位，用一指禅推法至印堂、阳白、睛明、四白、迎香、下关、颊车、地仓往返治疗，并可用揉法或按法先患侧后健侧，配合擦法，再取坐位，在背部用一指禅推法施于风池及颈部，随后按摩风池、合谷结束治疗，每次推拿20min。隔天1次，3个月后统计疗效。1.3.2对照组对照组的电针、推拿、红外线的治疗方法和治疗组组同。对照1组：电针加红外线。对照2组：电针加推拿。对照3组：红外线加推拿。1.4疗效标准观察各组治疗前后的Sunnybrook面瘫评定系统(SFGS)评分[2]。SFGS包括3个部分：①安静状态下的眼睛、鼻唇沟、嘴巴等面孔部位的对称性，满分4分；②随意肌运动(前额皱纹、闭眼、开口微笑、喊叫和撅嘴)的对称性，满分25分；③在完成上述动作时不随意肌的协同运动。由于既往研究发现第3部分在评定员之间的一致性信度极低，我们取前2个部分。判断各组治疗前后的临床疗效，参照《临床常见疾病诊疗标准》[3]结合SFGS评分改善程度制定疗效标准。痊愈：各症状消失，SFGS评分减少90％以上；显效：症状基本消失，SFGS评分减少60％～90％；有效：症状部分消失，SFGS评分减少30％～60％；无效：症状无明显变化，FGS评分减少少于30％。1.5统计学方法数据资料采用均数±标准差(x±s)表示，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示有显著性差异。2结果2.1各组治疗前后SFGS评分变化比较各组治疗前评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。各对照组治疗前后评分差值与治疗组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，可见治疗组静态下对称性评分、随意肌运动下对称性评分改善优于各对照组，见表2。2.2治疗后各组临床疗效比较各对照组与治疗组临床疗效比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明治疗组临床疗效明显优于各对照组，见表3。与治疗组比较，*P＜0.053讨论针灸对面瘫治疗确切、可靠、高效已是公认的事实，但仍有10%～20％患者因疗法不当或延误最佳治疗时机而留下后遗症。面瘫后遗症一般是指病程超过3个月，患侧仍有额纹变浅，眼睑闭合不全或萎缩，...